阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效影響

楊治鋒

【摘要】目的 探討阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法 選取我院2015年12月～2017年12月收治的65例急性缺血性腦卒中患者臨床資料，隨機分為研究組（n=35）與對照組（n=30）。對照組給予常規藥物對癥治療，研究組在此基礎上加予阿加曲班治療，比較兩組的治療效果。結果 治療第14天，研究組PLT（207.35±70.17）×109/L，PT（14.78±4.12）s，aPTT（33.35±8.46）s，ALT（25.23±10.14）U/L，與治療前及對照組比較均無顯著差異（P>0.05）；研究組治療第14天的NIHSS評分為（4.25±1.33）分，顯著優于治療前且顯著優于對照組（P<0.05）。結論 阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效維持患者凝血功能、肝功能處于正常水平，且腦神經功能有顯著

改善。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中；阿加曲班；臨床療效；神經功能

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

急性缺血性腦卒中是一種病情促急的腦卒中類型，主要是由于腦血管栓塞或閉塞導致患者腦組織相對缺血最終形成的梗死[1]。隨著我國人口老年化發展，急性缺血性腦卒中患者越來越多，已嚴重影響國民生活質量[2]。因此，急性缺血性腦卒中的治療方案受到臨床醫師廣泛關注，本文著重探討阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月收治的65例急性缺血性腦卒中患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（35例）男19例，女16例；年齡41～70歲，平均（48.29±10.05）歲；病程4～28 h，平均（14.25±2.79）h。對照組（30例）男16例，女14例；年齡42～73歲，平均（49.43±10.46）歲；病程4～27 h，平均（14.03±2.15）h。兩組基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規藥物對癥治療，包括監測心率、呼吸、血壓等情況，同時給予低劑量吸氧、物理降溫、降脂、降顱壓、降糖、預防腦出血及腦水腫、營養腦神經功能、腦組織脫水治療等。研究組在以上基礎上加予阿加曲班治療，方法為：在進行常規藥物對癥治療的第1天及第2天均對患者進行靜脈泵入阿加曲班（國藥準字H20050918，天津藥物研究院藥業有限責任公司），

60 mg/d，24 h持續滴注；第3天開始將劑量調整為

10 mg/次，靜脈滴注時長為3h/次，2次/d，每次間隔12 h，兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組治療前以及治療第14天的凝血功能、肝功能指標和神經功能缺損評分（NIHSS）。其中，凝血功能和肝功能指標包括PLT（血小板計數）、PT（凝血酶原時間）、aPTT（活化部分凝血活酶時間）以及ALT（谷丙轉氨酶）；神經功能缺損評分參考標準[3]：采用美國NIHSS評分表進行評定，滿分10分，分值與神經缺損程度成正比例關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組凝血功能及肝功能指標比較

治療前，兩組凝血功能及肝功能指標均處于正常范圍；治療后，兩組凝血功能及肝功能指標均無顯著增高或降低（P>0.05），由此可見，阿加曲班治療急性缺血性腦卒中具有較高安全性，見表1。

2.2 兩組NIHSS評分比較

治療后，兩組NIHSS評分均顯著優于治療前，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中可導致患者腦組織水腫造成持久性損傷，以及出現腦細胞突觸功能障礙，具有較高致殘率及致死率，目前臨床治療主要以改善患者高凝狀態，通過重建或疏通腦部血流通路，以此控制腦組織壞死或缺血，達到恢復腦血管正常供血的目的[4-5]。

本次研究結果顯示，治療后，兩組凝血功能及肝功能指標均無顯著增高或降低，表明阿加曲班治療急性缺血性腦卒中具有較高安全性；而研究組神經功能缺損評分顯著優于治療前且顯著優于對照組，表明使用阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效改善患者神經功能，臨床療效顯著。分析其原因：長期以來，臨床上使用抗凝藥物治療腦卒中一直是醫師關注及研究的主題，其中，常用臨床抗凝藥物如華法林、低分子肝素以及肝素等具有一定出血性風險，因而不適用于腦卒中急性期。近年來，凝血酶抑制劑等新式抗凝藥物得以有效研發，并得到臨床認可，阿加曲班作為一種新型低分子凝血酶抑制藥物，可與凝血酶催化點進行可逆性、選擇性結合，以此發揮抑制凝血作用。其主要特點為：①直接將凝血酶的活性消亡，間接控制凝血酶生成；②常規劑量下不對血小板功能造成影響，可有效避免血小板減少癥發生；③與部分凝血活化時間或凝血活酶活化時間具有較好相關性；④劑量與效應緊密相關，效果及安全性能夠預測。

綜上所述，阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效維持患者凝血功能、肝功能處于正常水平，且患者腦神經功能有顯著改善，臨床療效良好且安全性高。

參考文獻

[1] 曹文慧，張忠民，栗昭生，等.阿加曲班對急性腦梗死的作用[J].中國現代醫生，2017，55（6）：103-105.

[2] 沈明強，吳冠會，董曉峰，等.阿加曲班抗凝治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2017，30（2）：141-143.

[3] 劉星星.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中50例臨床分析[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：39.

[4] 白光芳，洪慧革，宋 梅，等.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中

60例臨床觀察和護理體會[J].新疆醫學，2017，47（4）：437-439.

[5] 李冬梅.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的療效觀察及其不良反應[J].血栓與止血學，2015，21（4）：209-211.

本文編輯：李 豆