不同分娩體位在第二產程中的應用效果

陳昌秀

【摘 要】 目的：觀察不同分娩體位在第二產程中的應用效果。方法：選取懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦80例，根據隨機原則將產婦分為察組和對照組兩組，每組40例。對照組采用傳統體位，觀察組采用自主舒適體位。結果：通過比較不同分娩體位的療效，得出觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在今后的科技醫療研究中，應該在第二產程根據不同的情況合理選擇適合產婦的體位。盡可能在分娩過程中讓產婦減少相關并發癥的發生。

【關鍵詞】 第二產程；分娩體位；應用效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0129-02

第二產程通常指的是胎兒娩出期，具體過程是從產婦宮口擴張至胎兒經陰道分娩出來的過程。這個時段產婦宮縮力度明顯增加，使產婦疼痛感劇增，甚至會延長第二產程的時間等一系列突發狀況，繼而可能導致新生兒窒息而死于胎兒宮內窘迫。本文通過觀察不同分娩體位對第二產程的影響，選取懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦80例，作為研究對象，現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2011年6月至2013年7月于本院懷孕40～43周經陰道頭位分娩的初孕婦共80例作為研究對象。入院標準：依據分娩體位診斷標準，分娩產婦在產前經過體檢以后均正常。根據隨機原則將產婦分為兩組，分別是觀察組和對照組。其中對照組40例，年齡23～30歲，平均年齡（26.0±1.4）歲；觀察組40例，年齡22～30歲，平均年齡（27.1±1.2）歲。兩組產婦的一般資料經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予補充營養成分和水分，指導產婦使用腹壓的方式，以減少體力過度消耗，并嚴格觀察胎兒心臟的情況，并讓產婦保持心情愉悅，緩解產婦過度緊張與憂慮。對照組：采用傳統體位（仰臥式膀胱截石位），將托腿架支托患者大腿，上肢外展位。同時助產人員在旁給予心理安慰，減輕產婦恐懼心理壓力以便順產。觀察組：采用自主舒適體位（半臥位結合膀胱截石位），在第二產程后，當宮口開全后，相關醫護人員在旁協助應用髖屈膝位（宮縮的時候，產婦將雙手從雙膝外端將雙膝蓋給予抱緊，同時盡力曲展大腿，讓大腿前側緊緊貼近腹部，并屏住呼吸，緩慢往下用力。

1.3 療效判斷標準 依據不同分娩體位療效判斷標準[1]進行評定，嚴格觀察兩組產婦分娩變化。顯效：產婦得以順利產出，其臨床癥狀均恢復正常；有效：產婦分娩好轉率超過50%；無效：產婦分娩困難，嚴重可導致胎死腹中。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0對兩組療效情況進行分析和處理，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦分娩后，經研究得出觀察組中患者的顯效22例（55%），明顯高于對照組的11例（27.5%），觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國婦產科常用的分娩的體位有多種，例如坐位、仰臥位、自由體位和蹲位等[1]。不同分娩體位在第二產程中有不同的應用效果。目前，傳統的分娩體位是采取仰臥膀胱截石位。

3.1 傳統的分娩體位與膀胱截石位結合半臥位的具體內容 傳統的分娩體位分娩體位優點是接產人員操作簡便，常在臨床醫療中廣泛使用。但存在很多缺陷，例如讓產婦骶尾關節部位很難伸展，影響產婦子宮壓迫下腔靜脈、骨盆出13前后徑，導致胎盤灌流量劇減而導致胎兒處境危險。且這種體位方法很容易導致恥骨弓低的產婦腹中胎頭難以下降，延長第二產程，甚至增高新生兒并發癥和難產的幾率[2]。而膀胱截石位結合半臥位：產婦宮口近開全后，有助產人員將產婦半臥在產床上，并且將床頭抬高40°，并嚴格觀察胎兒情況，當發現胎頭出現在陰道的時候，立刻讓產婦將雙腿抬高，并且將雙腿放在腳架上端，以便雙腳有支撐點。當產婦宮縮的時候，叮囑產婦盡可能將雙膝關節彎曲，并且將雙手緊緊拉住產床附近的把手以便可以向下用力[3]。

3.2 對比傳統分娩體位與膀胱截石位結合半臥位在第二產程中的療效 觀察組總有效率（95%）高于對照組總有效率（77.5%），因此，觀察組采用膀胱截石位結合半臥位明顯優于對照組采用仰臥膀胱截石位。這種方法廣泛使用于正常產婦分娩的第二產程過程中，和傳統仰臥膀胱截石位相比，這種體位可明顯減短第二產程，增加順產幾率，減少新生胎兒的并發癥及產婦的痛苦，且有益于嬰兒健康成長，使新生兒的肺功能得到很好的鍛煉。有助于新生兒的感覺和神經系統的發育，少助于嬰兒身體的各項功能正常發育。

綜上所述，在今后的科技醫療研究中，可在第二產程根據不同的情況合理選擇適合產婦的體位，盡可能在分娩過程中減少產婦相關并發癥的發生。

參考文獻

[1]榮利.探討產程中采取不同體位對分娩的影響[C].//中華護理學會第2屆護理學術年會論文集.2010：427-429.

[2]黃艷芳.不同分娩體位在第二產程中的應用效果分析[J].中國醫學創新，2012，（29）：40.

[3]張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產程應用的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（3）：281-283.