韋永光

【摘 要】 目的：觀察分析黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取74例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各37例。觀察組采用黃芪建中湯治療，對照組采用四聯(lián)療法，比較兩組療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為91.89%，雖略高于對照組的81.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組的Hp清除率雖略低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃芪建中湯；幽門螺桿菌；胃潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0099-02

胃潰瘍是一種十分常見的消化系統(tǒng)疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)消化道出血，若不及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致出血性休克。相關(guān)研究表明，中醫(yī)治療可取得良好效果，故越來越多的國內(nèi)外專家和學(xué)者開始著手研究黃芪建中湯在該病治療中的作用[1]。本研究選取37例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年6月我院治療的74例幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者表現(xiàn)出上腹飽脹、上腹痛、噯氣、反酸、嘔吐、惡心等癥狀中的2個(gè)或多個(gè)癥狀；②經(jīng)病理組織學(xué)、胃鏡檢查確診；③尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查Hp陽性：④排除胃部油門梗阻、穿孔、出血者。將其分為兩組，治療組37例，其中男20例，女17例；年齡42～71歲，平均（57.45±7.38）歲。對照組37例，其中男22例，女15例；年齡45～69歲，平均（56.82±8.16）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用黃芪建中湯：灶心土30g，黃芪、側(cè)柏炭各20g，蒲公英、延胡索、白芍各15g，香附、高良姜、桂枝各10g，黃連、大黃各8g，炙甘草、吳茱萸各6g。溫水煎服，1劑/d，早晚各服用一次。對照組應(yīng)用四聯(lián)療法：口服奧美拉唑膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045335），20mg/次，2次/d；甲硝唑片，0.2g×21s/盒（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964），400mg/次，3次/d；維生素B6片，0.1gx100s/盒（上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020308），100mg/次，2次/d；克拉霉素，0.25g×6片/盒（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043283），0.5g/次，2次/d。治療3周后，比較兩組療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況、復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評價(jià) 治療后，患者癥狀消失，潰瘍面愈合，炎癥消失，潰瘍灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失為治愈；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合，但仍有輕微炎癥，潰瘍灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為治愈期為顯效；患者癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面積減少幅度高于50%為有效；患者癥狀無變化，潰瘍面減少幅度不足50%，潰瘍灶仍處于活動(dòng)期為無效。Hp根除：停藥四周后，患者經(jīng)組織學(xué)檢查和快速尿素酶實(shí)驗(yàn)均顯示為陰性。潰瘍復(fù)發(fā)：經(jīng)藥物治療潰瘍愈合者，隨訪經(jīng)胃鏡檢查顯示已愈合的潰瘍再次發(fā)生潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為91.89%，略高于對照組的81.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp清除情況、復(fù)發(fā)情況比較 治療后，治療組的Hp清除率雖略高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)，誘因繁多，主要由胃酸水平過多和Hp感染所引起，不合理應(yīng)用非甾體抗炎藥物、飲食、應(yīng)激、遺傳等也可引發(fā)該病[2]。基于該病的發(fā)病機(jī)制，治療的關(guān)鍵在于修復(fù)受損的胃和十二指腸粘膜或加強(qiáng)自身抵抗力，以此改善癥狀，促進(jìn)愈合潰瘍并避免復(fù)發(fā)[3]。通常情況下，若該病患者檢測到Hp陽性，則應(yīng)使用兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)或四聯(lián)療法治療。本研究對照組應(yīng)用奧美拉唑膠囊、甲硝唑片，維生素B6片、克拉霉素四聯(lián)療法治療。奧美拉唑可直接作用于胃腺壁細(xì)胞，可抑制夜間分泌、基礎(chǔ)分泌和五肽胃泌素等形式的應(yīng)激胃酸分泌；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可特異性結(jié)合細(xì)菌核糖體50S亞基而抑制細(xì)菌蛋白合成，從而發(fā)揮殺菌作用；甲硝唑可殺滅絕大部分厭氧菌，維生素B6則可緩解甲硝唑所引起的不良反應(yīng)。然而，資料顯示，僅應(yīng)用西藥治療Hp陽性胃潰瘍，雖可控制癥狀，但一旦停止治療，患者易復(fù)發(fā)，故中西醫(yī)結(jié)合治療該病成為了研究重點(diǎn)[4]。

黃芪建中湯中，黃芪、大黃、甘草可保護(hù)胃粘膜[5]；甘草、白芍、桂枝可降低胃酸分泌量[6]；延胡索可改善胃粘膜血流[7]；延胡素、大黃、蒲公英、甘草可殺滅幽門螺桿菌。諸藥合用，可發(fā)揮斂瘡生肌、止痛理氣、健脾補(bǔ)虛之功效，從而利于潰瘍愈合[8]。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組總有效率、Hp清除率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，黃芪建中湯可有效治療Hp陽性胃潰瘍，可有效根除Hp，減少復(fù)發(fā)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.04.11）