談中小學生齲齒預防與治療

王月

【摘要】齲齒是口腔內細菌性疾病，齲齒一旦發生，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續發展，會形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。有些學校小學生齲齒發病率有上升趨勢，如何減少和預防齲齒的發生已經成為中小學生預防保健工作的重點，應當引起全社會的高重視。

【關鍵詞】齲齒 中小學生 發病原因 預防

【中圖分類號】G455 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）07-0194-01

齲齒（英文dental caries，tooth decay）俗稱蟲牙、蛀牙，是口腔內細菌性疾病。齲齒與腫瘤、心血管疾病被世界衛生組織共同列為三大重點防治疾病。它主要致齲菌如變形鏈球菌，放線菌屬，乳桿菌等由引起。如致齲性食物糖緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜，這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，在適宜溫度下，有一定的時間在菌斑深層產酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質。齲齒一旦發生，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續發展形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。

一、在中小學生的衛生保健中，齲齒的預防工作是一項長期而艱巨的工作，要從預防做起，預防的過程中，要注意以下幾點：

1.建立清潔的口腔環境，減少或消除菌是防齲的首要環節。掌握正確刷牙方法和養成良好的漱口習慣是最實際有效的辦法。掌握合理刷牙方法，使用保健牙刷和加氟牙膏進行刷牙，采取水平顫動法（Bass刷牙法）旋轉刷牙法（叫Roll刷牙或豎刷法）。養成每天堅持做到早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣，可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成，還可以按摩牙齦、增進局部血液循環和促進上皮角化的作用，有助于增強牙周組織的防御能力。使用質量比較好的牙刷和含氟牙膏來清潔牙齒。牙刷的刷毛最好是又軟又細的，這樣的刷毛耐磨，而且容易干燥。牙刷要盡量的一個月更換一次，最多也不要超過三個月。

2. 預防齲齒必須控制食糖用量，適當減少或控制飲食中對含糖成份的涉入。有很多中小學生對糖制食品、糕點、飲品非常喜愛，這也是導致齲齒高發的一個主要原因。適當減少或控制飲食中的糖的攝入量，盡量少吃糖分高的食物。因為糖分是形成齲齒的重要原因，如果吃過多糖分過高的食物就會影響口腔里酸度的平衡，導致口腔的抵抗力降低，口腔的抵抗力一旦降低，各種細菌就開始滋生，形成由細菌組成的菌斑，侵蝕牙齒，在口腔適宜的溫度、濕度下，經過一定時間的發酵產酸，使牙體硬組織脫鈣，形成齲齒、齲洞。

3.均衡身體營養，增加體質鍛煉。營養不足會影響牙齒的鈣化，提倡多吃蔬菜、水果、含鈣、磷、維生素等多的食物、粗糙、硬質和含纖維質的食物，這些對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積，硬質食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。通過營養補充和體質鍛煉，進而增強抗病菌的侵襲能力。

4.矯正不規則排列牙齒，定期檢查口腔衛生。牙齒排列不整齊的地方，容易停留食物碎屑、殘渣，也是容易形成牙菌斑，成為導致齲齒發生的原因之一，因此要及早矯治。齲齒的發生有一個較長的過程，從初期到形成齲洞一般需1.5～2年，定期進行口腔檢查，做到早期發現齲齒，早期治療。

二、齲齒的病發生等級

根據齲齒病發情況不同，等級可分為淺齲、中齲、深齲以下三個階段。

1.淺齲階段。亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

2.中齲階段。齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發性痛。

3.深齲階段。齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發性痛。

三、齲齒的一般性治療

齲齒治療的目的在于終止病變過程，治療齲齒的主要方法是充填，去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態。然后以充填材料填充恢復其固有形態和功能。常見的銀汞合金充填術，主要適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞；復合樹脂充填術適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞；酸蝕法光敏復合樹脂充填術，適應證同復合樹脂充填術，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

對于淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填充。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填充。

預防齲齒的發生是中小學衛生保健工作中的重點，要積極做好宣傳工作，幫助和引導學生識別齲齒的一般方法，做到定期體檢，如果早發現就早治療，這對降低和減少齲齒病的發生，增強和提高中小學生的體質有著積極的作用。