用法治思維審視經辦管理

文/韓志奎

用法治思維審視經辦管理

文/韓志奎

韓志奎中國醫療保險研究會副會長、河南省醫療工傷生育保險協會會長

用法治思維審視和指導醫療保險經辦管理，建立健全法治化的經辦管理體系，漸成全系統的共識。

建立法治醫保經辦管理體系，是依法治國大勢和醫保經辦管理現實狀況相結合的迫切要求。醫療保險領域長期存在的立法滯后，導致經辦管理的法治化建設先天不足，盡管社會保險法中設立了基本醫療保險專章，但至今未能出臺相關的實施條例，導致具體規定難以付諸實施。加快立法進程、實現有法可依勢在必行，這是增強依法經辦迫切性的理由之一。

由于立法滯后，行政思維長期主導著經辦管理，導致不規范行為嚴重存在。例如，醫保信息系統建設各自為陣，自我封閉運行；經辦管理基礎數據五花八門，對接困難；經辦流程自成體系，規范化缺失；經辦管理效率與質量標準化缺失，等等，無不與行政思維主導下的以言代法、長官意志相關聯。筆者無意否定行政思維或行政決策，在法治長期缺失的情況下，依靠行政思維和行政決策辦事，實屬不得已而為之。但與法治思維相比，行政思維的隨意性、多變性和地域、時空的局限性是顯而易見的。強化法治思維理念，盡快走上依法治理軌道，是政府在醫保經辦管理上亟待補上的一堂必修課，也是增強依法經辦迫切性的又一個重要理由。

建立法治醫保經辦管理體系，頂層設計和基層積極性需有機結合。一方面，頂層設計的滯后狀態亟待盡快改變，建立全國統一的經辦管理規范，歸根到底還得靠國家統一的法律法規，這是地方難以為之的；另一方面，地方可以結合本地經辦管理實踐，審視經辦管理中長期存在的實際問題，為頂層設計獻計獻策，認真學習領會已有的法律規定，不斷增強法治思維理念，為下一步貫徹實施頂層設計方案奠定思想根基。