全民醫保應走依法改革之路

文/林 嘉

全民醫保應走依法改革之路

文/林 嘉

編者按：

黨的十八屆四中全會提出全面推進依法治國的總目標和重大任務。如何配合全面推進依法治國戰略總目標的實現，加快醫療保險法制建設，逐步實現法治醫保，是我們共同面臨的新課題。良法善治，立法先行。加快立法，全面構建醫療保險法治體系，把各項改革、重大決策和各項工作全面納入法治軌道，依法參保、依法施保，依法管理和經辦服務，全民醫保才會逐步走向完善。本期特邀法學專家及醫保經辦管理者就如何加快法制建設、逐步實現法治醫保這一話題進行探討。

林 嘉中國人民大學勞動法和社會保障法研究所所長

全民醫保制度的建立對于保障公民的生命健康權、維護社會穩定發展有著重要意義。但目前仍存在不少問題：一是制度的公平性不足。不同醫療保險制度下的籌資標準不同，待遇差距大；二是制度的保障水平不夠高，一些必要的醫療項目被排除在醫保范圍外，大病重病的醫療保障標準有待提高；三是管理體制有待理順，由于制度的分割導致管理重疊、事權不清，并出現相當數量的重復參保、重復補貼等問題。這些問題成為阻礙醫療保險制度發展的重大難題。

在依法治國背景下，國家各項制度建設都須納入法治軌道。要解決現存的問題，必須通過法治方式，將醫療保險制度建設納入法治化軌道。可以從以下幾方面著力：

第一，良法善治，立法先行。法治化的思維應當采取立法先行，制度建設應當于法有據。目前我國規范醫療保險制度的立法層次較低，除了《社會保險法》關于基本醫療保險的10個條文外，規范醫療保險制度主要停留在國務院出臺的規范性文件和地方法規的規定上。我國醫療保險制度經過多年探索，有了相當多的經驗和教訓，下一步應當加快立法，在現有條件下盡快制定《基本醫療保險條例》，待條件成熟再上升為法律，通過立法明確醫療保險關系當事人的權利、義務和責任，通過法律的穩定性和強制性推動醫療保險制度的發展。

第二，加快推進城鄉居民醫療保險制度和職工醫療保險制度的整合，以解決基本醫療保險的公平性、效率性和保障性問題。應當實行強制參保制度，強調個人的繳費義務，但同時要為低收入人群和特殊困難人群提供必要的補貼或減免繳費制度。