一體化是可持續的必由之路

全國政協委員 吉林大學經濟學院教授 杜 婕

一體化是可持續的必由之路

全國政協委員 吉林大學經濟學院教授 杜 婕

分割的城鄉醫保和低層次的區域統籌，就會把大數割裂為眾多的小數，如同一堆散沙，難以抵御大風大浪，無持續性可言。這就是我們一直強調整合城鄉居民醫保的要義之一。

建設更加公平可持續的全民醫保制度，是一項包括體制改革、機制創新、管理服務高效優質的系統工程。再細分，包括建立合理穩定的籌資機制，改革醫保支付制度和支付方式，加強醫療保險醫療服務的監控等等。但我堅信，當前最急迫的任務莫過于整合新農合與城鎮居民醫保，建立一體化的城鄉居民醫保制度。這是全民醫保實現可持續發展的必由之路。

社會保險的基本理論、基本經驗和基本規律告訴我們，大數法則是社會保險的基本法則之一，在一個統一的而不是分散的統籌區域內，數越大，參保人數越多，籌資才會越多，抵御風險的能力才會越強。為此，有學者將大數法則稱之為社會保險的首要法則，不無道理。我這里還想再強調一下，我們所說的數越大，抵御風險的能力越強，是指不可缺少城鄉和地區一體化的制度和一體化的管理。如果缺少這個前提條件，分割的城鄉醫保和低層次的區域統籌，就會把大數割裂為眾多的小數，如同一堆散沙，難以抵御大風大浪，無持續性可言。這就是我們一直強調整合城鄉居民醫保的要義之一。

應該說，近年來我國的城鄉醫保整合取得了積極的進展，已有8個省份和一些地市按照基本醫療保險的規律完成了城鄉整合，初步建成城鄉一體化的制度和經辦管理體系。但從總體上看，現有的進展沒有實現人們的預期，億萬農民關于“以城鄉醫保整合促進城鄉居民公平享有”的期待在大多數地區尚未變為現實。城鄉醫保的統籌與整合是一項看準了的體制改革，有成熟的理論支撐和成功的實踐探索，更有黨的十八大和十八屆三中全會《決定》提出的“整合城鎮居民醫保和新農合”這把尚方寶劍。現在最需要的是堅定信心，增強使命感和緊迫感，以敢于擔當的氣魄，加快推進城鄉醫保整合與統籌的進程，為全民醫保這項民生大業的可持續發展提供城鄉一體化的制度和經辦管理服務。