右束支傳導阻滯心臟再同步化治療療效觀察

韓金霞 于陽

右束支傳導阻滯心臟再同步化治療療效觀察

韓金霞 于陽

目的研究右束支傳導阻滯（RBBB）的心力衰竭患者對心臟再同步化治療（CRT）的反應。方法選擇16例RBBB且行CRT治療的心力衰竭患者，通過超聲心動圖比較其術前與術后6個月的左心室大小，左心室射血分數，二尖瓣反流面積，心室間及左心室同步性。結果術后6個月，13例患者的平均左心室收縮末內徑[（43.2±4.5）mm]、左心室舒張末內徑[（54.1±5.8）mm]小于術前[（54.8±6.4）、（63.4±8.2）mm]（P＜0.05），心室間、左心室內收縮同步性[LVPT-RVPT（23.7±8.2）ms、TS-SD-12（31.5±9.7）ms]較術前[LVPT-RVPT（41.4±10.5）ms、TS-SD-12（52.7±11.2）ms]改善，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。但另3例患者的上述指標較術前無顯著提高。結論部分合并RBBB的心力衰竭患者CRT可能獲益。

心力衰竭；右束支傳導阻滯；心臟再同步化治療

慢性充血性心力衰竭（CHF）是多種心臟疾病發展的終末階段。目前對CHF的藥物治療研發正處在瓶頸階段，而心臟再同步化治療（CRT）可改善患者癥狀、生活質量、運動耐量，提高心輸出量，降低再住院率和死亡率[1]，因此近年來越來越受到關注。2012年“歐洲心臟病學會（ESC）心力衰竭治療指南”就CRT指征進行了更新，強調左束支傳導阻滯（LBBB）者為CRT典型適應證，而非LBBB伴QRS時間＞150ms者僅作為Ⅱa類適應證。CHF患者多存在房室或心室運動不同步，CRT通過起搏系統刺激右心房和左右心室，改善心臟機械運動的同步性，增加有效射血。多數證據顯示，LBBB是CRT的最大受益者，近期指南也不排除右束支傳導阻滯（RBBB）可能從CRT中獲益。本研究選擇RBBB且行CRT的CHF患者，分析這些患者對CRT的反應，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料2011年3月至2012年10月在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院確診為CHF的患者16例，其中男性10例，女性6例，年齡36～72（59.0± 10.7）歲?！?br>