運動平板試驗評估體外反搏治療冠心病心絞痛療效

甄子英 (廣東省臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200)

本次研究利用運動平板試驗對體外反搏治療冠心病心絞痛的臨床療效進行評價，具體內容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012 年6 月～2014 年6 月患有冠心病心絞痛的患者作為研究對象，共抽取80 例，分為對照組和觀察組，每組各40 例。其中觀察組男18 例，所占比例為45%，女22例，所占比例為55%;年齡30 ～67 歲，平均年齡(40.7±10.7)歲;對照組男21 例，所占比例為52.5%，女19 例，所占比例為47.5%;年齡45 ～70 歲，平均年齡(65.9±10.9)歲。入選患者均符合冠心病心絞痛疾病的臨床指征;患者無心肌梗死等相關嚴重心臟疾病;無各種重要臟器及腫瘤病變，年齡均在70 歲以下，無心瓣膜病、先天性心臟病、心肌病伴明顯的血流動力學障礙;無下肢感染、靜脈炎、嚴重靜脈曲張、深靜脈栓塞;患者血壓高于180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)的患者，在治療之前應將血壓控制至140/90 mm Hg 以下;患者一年內未曾接受過體外反搏治療等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義( P ＞0.05)，因此可用來比較分析。

1.2 方法

1.2.1 將對照組實施常規的冠心病心絞痛治療方法，口服硝酸酯類、阿司匹林、β－受體阻滯劑及ACEI 類、調脂等藥物;對觀察組患者在對照組的基本藥物治療方法的基礎上實施體外反搏治療，本院使用是新型體外反搏裝置，患者1 次/d，應用體外反搏60 min/次，1 個月作為治療周期。在該治療過程中記錄每位患者的病志。利用運動平板試驗得到兩組的心率以及出現陽性結果進行對比分析，進而判斷體外反搏治療的臨床效果。

1.2.2 中華醫學會對于運動試驗陽性的指標作出如下規定［3］:①運動中出現典型心絞痛，在本次研究中被稱為第一種情況;②心電圖中無Q 波顯示時可供診斷的ST 段出現弓背狀的急性抬高≥0.1 mV(但排除V1 導聯或aVR 導聯)，在本次研究中被稱為第二種情況;③患者在運動中或者運動后且在出現的QRS 波群后60 ～80 ms ST 段水平或下斜≥0.1 mV 或者出現原有ST 段下降，下降程度在原有的基礎上再下降＞0.1 mV，在本次研究中被稱為第三種情況。在運動過程中發現ST 段壓低了2 mm 或者恢復期的下斜ST 段壓低≥1 mm，以此特征作為診斷終點，用來評估平板運動試驗陽性的標準。本次研究根據運動試驗陽性結果判斷來兩組患者的臨床治療效果。

1.3 統計學處理:兩組患者的觀察結果進行統計并通過SPSS17.0 進行統計處理。計量資料使用均數±標準差(x±s)表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為兩組的差異比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在分別經過治療后心電圖上心率的改變情況:如表1 所示，對照組和觀察組在治療前心率無明顯差異，治療后觀察組的心率降低，與對照組對比具有統計學意義，同時顯示觀察組患者在治療后心率降低，臨床效果明顯(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者:本次研究中對照組在治療后第一種情況(參考本次研究的方法)發生的患者有8 例，第二種情況發生的患者有6 例，第三種情況發生的患者有6 例，無異常的患者有20 例，無異常的比例為50%。觀察組在治療后第一種情況發生的患者有4 例，第二種情況發生的患者有5 例，第三種情況發生的患者有5 例，無異常的患者有26 例，無異常的比例為65%。兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后心率變化比較表

表1 兩組患者治療前后心率變化比較表

組別 治療前 治療后對照組68.9±8.40 68.1±8.24觀察組 68.6±8.25 67.9±9.82 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在本次研究中主要利用體外反搏治療及藥物共同治療冠心病心絞痛，并通過運動平板試驗評估治療后的臨床效果。如表1可知，在實施體外反搏治療后，患者的心率較單純使用藥物治療的患者降低，并具有統計學差異(P ＜0.05)。本次研究中，還對患者在分別治療后運動試驗陽性情況的發生情況進行評估，最后得到觀察組患者的運動試驗陽性的出現率較對照組降低，且具有統計學意義(P ＜0.05)。綜上所述，藥物聯合體外反搏治療冠心病心絞痛具有明顯臨床療效，值得臨床推廣使用。

［1］ 丁關琳，周 禮，馬 虹.增強型體外反搏治療冠心病臨床療效及CT 評估［J］.廣東醫學，2009，30(5):771.

［2］ 王曉燕，王麗英，張 芹.運動平板試驗對診斷冠心病的價值［J］.河北醫科大學學報，2013，34(9):880.

［3］ 中華醫學會.臨床技術操作規范:心血管病學分冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2007:2－4.