無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響

林元恒，伍彩雯，劉 靜 (深圳流花醫院婦產科，廣東 深圳 518002)

由于體質等原因的影響，在生產過程中的疼痛會對孕婦造成很大的刺激，有時候還有可能會影響到母親與孩子的生命安全，使得生產后大出血的情況時有發生，這一點是目前婦產科醫務人員需要認真對待的一個問題。筆者對我院在2012 年3月～2013 年8 月進行正常生產的60 例孕婦的生產情況進行了研究分析，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院在2012 年3 月～2013 年8 月期間收治的120 例孕婦的生產情況作為研究對象，她們的共同特征是:單活胎、頭位、足月妊娠，宮口擴張2 ～3 cm，宮縮比較規律。血液檢測結果均正常。凡是檢測結果不正常，出現胎兒宮內窘迫以及局部位置感染等癥狀的孕產婦均不使用這種生產方式。將兩組孕婦按照隨意性原則分成試驗組與對照組兩組。試驗組年齡21 ～35 歲，平均(28±2.1)歲;對照組產婦22 ～36 歲，平均(27±3)歲。對試驗組孕婦使用無痛分娩術，對對照組孕婦使用常規分娩術。對這兩組孕婦的生產年齡、生產的次數、妊娠時間長短、身體狀況等信息進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對試驗組使用無痛分娩法，在宮口開到2 ～3 cm時，產程到達關鍵時刻，為了增強子宮對于藥物的反應度，可以采取人工破膜法，當破膜養水清不利于孕婦生產的時候，麻醉師進行腰－硬聯合麻醉，在L3～4間隙進行硬膜外腔穿刺，向上置管3 cm，確定導管在硬膜外腔后，在子宮收縮的時候，通過布比卡因2.5 mg+芬太尼2.5 μg+麻黃素20 mg+葡萄糖0.25 g的注入，分析生產情況，根據產婦對疼痛的耐受度，在助產工作人員的幫助之下來控制藥物的使用量數。

1.3 觀察指標和疼痛評價標準:對觀察組以及對照組孕婦在分娩過程中出現的鎮痛情況、生產的時間長短、生產時采取的方式、胎兒的整體狀況、產兒呼吸情況、孕婦生產后的出血狀況等進行觀察，并將主要狀況記錄下來。

1.4 統計學處理:在進行統計分析的過程中，采用的主要的分析軟件是SPSS18.0，采用的檢測資料是t，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 這些都是進行統計分析的主要數據來源。

2 結果

2.1 兩組鎮痛效果比較:試驗組孕婦在生產過程中的鎮痛效果是100%，和對照組的結果相比，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 產程、分娩方式和母嬰結局比較:和對照組產婦相比，在是否使用剖宮產方式上面，試驗組明顯數量要少于對照組，同時試驗組孕婦生產所耗費的時間也很短，差異有統計學意義(P＜0.05);試驗組孕婦與對照組孕婦在產后的出血情況、產兒的呼吸狀況的對比上，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表2。

表2 兩組產婦在產程、分娩方式和母嬰結局上的比較［例(%)］

3 討論

本文在對試驗組孕產婦進行無痛分娩的時候使用腰－硬聯合麻醉，能夠發揮出的100.0%鎮痛作用，通過該種生產措施的使用，明顯地可以幫助產婦縮短生產所需要的時間，降低產婦的痛苦，同時有利于減少剖宮產的麻煩，研究結果與國內外相關參考文獻相同。在孕婦生產過程中有效地利用無痛分娩技術，能夠起到良好的麻醉鎮痛效果，有利于提高母子安全性，是一種科學有效的助產措施，具有臨床推廣價值與意義。

［1］ 徐 靜，曹啟軍.硬膜外分娩鎮痛對產程進展及分娩結局的影響［J］.現代醫學，2011，12(5):26.

［2］ 張 婷.無痛分娩在產科的應用［J］.吉林醫學，2011，32(27):5795.