鼻內鏡下射頻及明膠海綿填塞治療頑固性鼻出血100 例臨床療效觀察

謝福權，傅 明 (廣東省東莞市人民醫院，廣東 東莞 523059)

鼻出血是耳鼻喉科常見病，多為鼻腔黏膜血管破裂出血，鼻內鏡下迅速找到出血點是治療的關鍵［1］，但很多鼻出血在檢查時往往已停止，內鏡下很難發現明顯活動性出血點，檢查后或凡士林紗條填塞后又反復出現鼻出血。對于這種頑固性鼻出血，我科采用鼻內鏡下射頻及明膠海綿填塞的方法取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2010 年1 月～2013 年12 月鼻出血患者100 例，男58 例，女42 例，年齡20 ～82 歲，平均57 歲。全部患者為單側出血，無外傷、手術及血液病史。65 例患者伴有高血壓病病史。全部患者有反復鼻出血病史，在至少一次鼻內鏡檢查時未發現明顯活動性出血。54 例均接受過規范的前鼻孔填塞，其中20 例施行了前、后鼻孔填塞治療。現患者隨機分為A 組和B 組，A 組(n=50)，男30 例，女20 例，年齡20 ～82 歲，平均40 歲;B 組(n=50)，男28 例，女22 例，年齡30 ～78 歲，平均52 歲。A 組采用鼻內鏡下射頻及明膠海綿填塞，B 組采用鼻內鏡下單純射頻治療。

1.2 治療方法:兩組患者取仰臥位，鼻內鏡下用1%丁卡因+0.1%腎上腺素棉片表面麻醉和收縮出血側鼻腔黏膜，由前向后，由上向下，按照鼻中隔、下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道、嗅裂區、蝶竇前壁、鼻咽部的順序仔細檢查每個部位［2］。用吸引器頭觸探下尋找出血點。A 組患者在尋找出出血點或糜爛黏膜可疑出血點后予射頻凝固及局部明膠海綿填塞，B組患者單純予射頻治療。

1.3 療效評定標準:鼻出血停止后隨訪1 個月無復發者視為治愈。如再次出血，則視為無效。……