紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床療效分析

蔡錦楠，吳華紅，陳松波（廣東省汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515000）

相關醫學文獻報道，糖皮質激素依賴性皮炎，好發于面部，多由于長期反復使用含有糖皮質激素的外用藥物或護膚品等引起的，應用LED紅光治療，可以有效緩解患者面部癥狀，恢復患者自信心，減輕患者心理負擔。觀察分析應用紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月～2014年10月來我院就診的患者，根據《激素依賴性皮炎診治指南》[1]，在符合面部激素依賴皮炎診斷標準的患者中，隨機選擇80例患者。向本次入選患者進行詳細解釋，在征得患者同意后，使患者簽署知情同意書，進行治療?；颊吣挲g18～60歲。研究中排除患者標準：治療半年內患者，有服用維A酸類藥物史；光過敏病患者以及瘢痕疙瘩患者；妊娠以及哺乳期婦女；1個月期間使用過光敏劑患者；2周內受到日光暴曬患者，有顏面播散性栗粒狼瘡、脂溢性皮炎、尋常痤瘡及面部難辨認癬等病變者。分為試驗組（40例）與對照組（40例）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：由醫生詳細詢問患者病史并進行記錄，每次治療前由專人用同一相機在同一環境中選擇相同的角度對面部進行全臉拍照并保存。對照組患者治療中，每晚生理鹽水冷敷面部皮損后，將0.03%他克莫司軟膏（國藥準字：J20100016生產企業：Astellas Toyama Co.， Ltd.Toyama Plant）均勻涂抹于患者面部患處皮膚，并按摩面部皮膚，以促進藥物吸收治療，治療周期為四周。試驗組患者治療中，在治療前清潔面部皮膚，采用Carnation-86光子治療儀（深圳普門科技有限公司）對其面部進行全臉照射，設置能量密度102 J/cm2，間距10～15 cm，照射20 min，治療過程中患者使用護目鏡?；颊咧委熼g期，每晚生理鹽水冷敷面部皮損后，將0.03%他克莫司軟膏（國藥準字：J20100016生產企業：Astellas Toyama Co.，Ltd.Toyama Plant）均勻涂抹于患者面部患處皮膚。每次復診時依據上次照射前照片評估治療后的療效，并記錄患者治療前后不良反應；每周治療2次，治療周期為4周。對兩組患者在第4周進行復診，觀察兩組患者最終治療療效。所有患者治療期間均避免強光照射和食用感光性食物。

1.3 療效評定：對試驗組和對照組患者皮損進行綜合整體評估判定，療效指數根據皮損改善的程度計算。治愈：面部瘙癢、紅斑、干燥、脫屑、緊束感、毛細血管擴張消退≥90%。顯效：上述癥狀消退60%～89%。好轉：上述癥狀消退30%～59%。無效：上述癥狀消退＜30%。有效率=基愈率+顯效率+好轉率。根據患者面部瘙癢、紅斑、干燥、脫屑、緊束感、毛細血管擴張消退程度等指標，以無、輕、中、重區分，分別計算治療前和治療后患者臨床癥狀評分值。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：試驗組患者臨床病癥得到改善，有效率為92.5 %，對照組有效率為60.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比（例）

2.2 兩組患者癥狀對比：兩組患者治療前后，面部瘙癢、紅斑、干燥、脫屑、緊束感、毛細血管擴張消退程度等指標對比，詳見表2。在臨床治療糖皮質激素依賴性皮炎中，應用紅光進行治療，可以改善患者臨床療效，提升臨床治療有效率。

表2 兩組癥狀指標對比分）

表2 兩組癥狀指標對比分）

組別 治療前 治療后 積分差值對比試驗組 12.17±1.46 2.22±1.47 9.95±2.42對照組 11.90±1.29 3.65±3.04 8.25±2.93

3 討論

據悉，糖皮質激素依賴性皮炎，多是因為患者誤用違規添加糖皮質激素的護膚品，濫用含糖皮質激素類外用藥物而產生的慢性皮炎，患者被迫再外用激素，劑量和強度不斷上升才能控制癥狀，從而引起依賴。在目前臨床治療之中，尚缺乏有效的方法來完全緩解患者癥狀。隨著人類光學技術進步，特別是紅光在治療炎性反應性皮膚病取得明顯效果[2]。故此，可以應用紅光治療糖皮質激素依賴性皮膚炎性反應，從而有效幫助解決患者皮膚問題，消除患者癥狀。

紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎，可以避免患者皮膚產生黑色素，應用紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎，消除患者面部紅腫，降低面部皮膚敏感性，減少面部毛細血管擴張程度，從而提高患者生活質量，恢復患者社交的自信心，同時驗證紅光照射是一種安全、方便、經濟費用低的治療方法[3]。對照組治療中應用生理鹽水冷敷，他克莫司軟膏外用是目前治療面部糖皮質激素依賴性皮炎常用方法，但其長期療效一般，并且生理鹽水冷敷，他克莫司軟膏外用可以降低局部皮膚溫度，收縮皮膚毛細血管，減少炎性反應介質釋放，只能起到暫時止癢、止痛目的，不能滿足患者治療需求。紅光在面部糖皮質激素依賴性皮炎治療中起到積極作用[4]。紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎，改善皮膚萎縮、色素沉著，可提高感染創面組織抗感染能力，促進創面愈合，起到止癢及止痛作用，療效好，不良反應少，減少滲出，有明顯消炎、消腫功能。紅光在治療面部糖皮質激素依賴性皮炎中，具有一定的安全性[5]。紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎中，紅光波長接近紅外線，起到熱作用與光化學作用。糖皮質激素依賴性皮炎治療中，紅光可以對患者皮膚神經末梢產生溫和熱刺激，有效抑制皮膚末梢神經病理性沖動，有較好止癢作用，同時還具有較強的穿透能力，能夠擴張深部血管，有效改善患者局部皮膚血液循環，從而加速滲出物吸收，減輕疼痛。同時，紅光照射糖皮質激素依賴性皮炎患者面部后，可以導致細胞內線粒體中，增加過氧化氫酶的活性，從而可以增強面部患處細胞的新陳代謝，增加患者面部細胞合成蛋白質，刺激增生膠原纖維，促進糖皮質激素依賴性皮炎肉芽組織生長，有效加快患者治療中面部創面愈合速度，有效提升臨床治療效果，改善患者病癥。

本研究結果充分證實糖皮質激素依賴性皮炎患者治療中，應用紅光治療，可以提升患者臨床治療有效率，值得在實際中推廣。

[1] 中國醫師協會皮膚科分會美容專業組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(8):549.

[2] 羅海軍.他克莫司聯合LED紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國醫療美容,2013,24(1):66.

[3] 張朝英,溫 泉.脫敏止癢膜治療面部激素依賴性皮炎的護理體會[J].中外醫療,2009,10(5):907.

[4] 陳雪琴.紅光治療帶狀皰疹的護理體會[J].吉林醫學,2014,31(35):7060.

[5] 李秀榮.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效觀察和安全性分析[J].現代診斷與治療,2013,34(16):3669.