急性腦外傷治療采用早期降壓治療的臨床探討*

淦作松

急性腦外傷是隨著人類技術的不斷進步出現的越來越多的一種外傷，大部分是由交通事故、建筑工地不小心跌落以及其他一些外部碰撞或擊打而造成，這類外傷就會使腦顱內壓升高，因此在治療上就要控制患者的腦顱內壓。而對于那些伴有高血壓的患者，在治療上就會帶來一定的困難，首先控制患者的血壓，這是治療此類疾病的首要工作，血壓的控制是保證患者能及時搶救的關鍵[1-3]。本院于2011年4月-2014年4月對120例急性腦外傷患者進行了回顧性分析，現將研究的結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年4月-2014年4月對120例急性腦外傷患者進行了回顧性分析，這些患者均有明顯的高血壓史，在受傷后3 h內送往醫院，根據患者的血壓與正常血壓差值情況，將這些患者分為九組，其中第一組是收縮壓1組30例，血壓差值<0 mm Hg，其中男12例，女18例，年齡35~70歲，平均（50.9±8.3）歲；第二組是收縮壓2組27例，血壓差值0~20 mm Hg，其中男13例，女14例，年齡33~68歲，平均（49.8±4.3）歲；第三組是收縮壓3組29例，血壓差值>20 mm Hg，其中男14例，女15例，年齡36~71歲，平均（51.4±7.5）歲；第四組是舒張壓1組30例，血壓差值<0 mm Hg，其中男13例，女17例，年齡34~70歲，平均（50.4±6.3）歲；第五組是舒張壓2組26例，血壓差值0~10 mm Hg，其中男12例，女14例，年齡36~71歲，平均（53.9±11.3）歲；第六組是舒張壓3組25例，血壓差值>10 mm Hg，其中男13例，女12例，年齡35~70歲，平均（50.9±6.3）歲；第七組23例，舒張壓或收縮壓差值< 0 mm Hg，其中男12例，女11例，年齡35~70歲，平均（51.9±5.3）歲；第八組24例，舒張壓差值0~20 mm Hg且收縮壓差值0~10 mm Hg，其中男12例，女12例，年齡34~70歲，平均（49.9±7.3）歲；第九組25例，舒張壓差值>20 mm Hg或收縮壓差值>10 mm Hg，其中男12例，女13例，年齡35~70歲，平均（51.9±6.6）歲。各組的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的患者入院后進行CT檢查，并對治療前的CT值進行詳細的記錄，對患者進行血壓的控制治療，并進行保守治療或手術治療，治療7 d左右，觀察患者的血壓情況，并進行CT檢查，比較治療前后的 CT值[4-6]。

1.3 觀察指標 觀察比較入院前及治療后7 d CT顯示損傷灶體積擴展情況，及格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 九組患者治療前后CT顯示損傷灶面積擴展情況比較 九組患者治療后均比治療前都有明顯的病情改善，且差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。尤其是第一組、第三組、第四組、第六組、第七組和第九組損傷灶面積擴展的比較大，而第二組、第五組、第八組損傷灶面積擴展的比較小。

表1 九組患者治療前后CT顯示損傷灶面積擴展情況比較（s） cm2

表1 九組患者治療前后CT顯示損傷灶面積擴展情況比較（s） cm2

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2.2 九組的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況的比較 九組患者治療后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）優于治療前，治療前后比較差異均有統計學意義（P<0.05），其中改善特別明顯的是第二組、第五組和第八組，見表2。

3 討論

急性腦外傷患者治療前必須對其血壓進行控制，如果控制不好對治療后的恢復很不利，因此控制好患者的血壓是治療急性腦外傷患者的前提。這方面的研究很多，均采用分組方式，將患者的血壓與正常血壓的差值作為標準進行劃分，這樣就可以分為九組，對各組患者的頭部損傷情況進行CT檢查，比較治療前后的病情改善情況及格拉斯哥昏迷評分（GCS）情況[7-9]。本研究得出的結果和相關學者的研究結果基本一致[10-12]。

表2 九組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況（s） 分

表2 九組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況（s） 分

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本研究根據相關學者的研究報道，將急性腦外傷患者根據收縮壓和舒張壓與正常血壓的差值的情況進行分組，分為九組，收縮壓根據0~10 mm Hg的范圍大小分為三組，舒張壓根據0~20 mm Hg的范圍大小分為三組，再就是根據收縮壓和舒張壓的混合情況進行分三組，這樣就出現九組[13-15]。比較治療前后各組的病情改善情況及格拉斯哥昏迷評分（GCS）情況，從而得出不同組在治療前后的變化情況，從而確定患者的恢復情況。根據患者的血壓分組并比較各組的病情改善及格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況發現，第八組患者的無論是治療前后CT顯示損傷灶面積擴展情況還是格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分情況均比其他組改善的明顯，這也表明舒張壓差值0~20 mm Hg且收縮壓差值0~10 mm Hg的患者在病情改善方面比較明顯[16]。

綜上所述，控制急性腦外傷患者的血壓，有利于患者的恢復。

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