護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響

陸文珍 (廣東省信宜市中醫院骨科，廣東 信宜 525300)

骨折對人體造成的損傷較大，傷口出血、滲液、肌肉活動量降低，均會造成淋巴回流受阻，從而引發肢體腫脹［1］。通常患者在術后一旦出現四肢腫脹，則會引發血液循環受阻，對患者骨折的愈合造成不良影響。為降低我院患者術后出現并發癥的情況，特對50 例患者進行了術后護理干預，取得了良好的效果，現將其整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2011 年1 月～2012 年1 月我院收治的100例四肢骨折患者納入本次研究，按照術后護理模式的不同分為對照組與觀察組，每組50 例。對照組男33 例，女17 例;年齡16～77 歲，平均年齡(38.2±7.6)歲;其中Ⅰ級腫脹19 例，Ⅱ級27例，Ⅲ級4 例。觀察組男35 例，女15 例;年齡18 ～76 歲，平均年齡(37.6±8.0)歲;其中Ⅰ級腫脹18 例，Ⅱ級25 例，Ⅲ級7 例。兩組患者在性別、年齡、腫脹程度比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者術后給予常規護理，將患肢抬高20°～30°，密切關注患者各項生命體征，使用抗感染、抗滲出、消腫止痛的藥物進行治療。觀察組患者可在對照組的基礎上采取護理干預，具體措施包括以下部分:①術前向患者進行詳細的宣傳教育，告知患者造成術后患肢腫脹的因素，以及腫脹對康復的影響，并提高患者對術后腫脹的關注，防止一切引發腫脹的因素發生。②術后嚴密觀察傷口部位是否出現滲血、滲液，若液體滲出較多，則告知主治醫師進行加壓包扎。③患者若出現患肢疼痛，可通過循序漸進的功能鍛煉逐漸恢復，由于疼痛對患者的康復會造成一定的影響，所以應當根據患者的疼痛情況適當的使用止痛藥物。④每日給予患者紅外線照射治療，0.5 h/次，2 次/d，能有效促進患肢的血液循環。⑤術后鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，尤其是小幅度的四肢運動，可指導患者進行患肢肌肉等長收縮訓練，14 d 后指導患者進行關節恢復活動，主要是對遠端、近端未進行固定的關節進行被動運動，后期轉化為主動運動，避免鄰近關節的活動度發生下降;術后1.5 個月，可增加關節的屈伸活動，避免出現肌肉萎縮［2］。

1.3 觀察指標:①對患者術后7 d 患肢的腫脹程度進行評價［3］:Ⅰ級:患肢皮膚皮紋存在，但相比正常皮膚較緊張;Ⅱ級:患肢皮膚皮紋消失，相比正常皮膚較緊張，且皮溫略微升高，并未出現無張力性水泡;Ⅲ級:患肢皮膚皮紋消失，相比正常皮膚較緊張，皮溫明顯升高，出現無張力性水泡。②采用視覺模擬評分法(VAS 量表)對患者的疼痛程度進行測定，同時記錄患者腫脹消除的時間。③采用我院自制的護理滿意評分表對護理工作進行滿意度評分，分為非常滿意:90 ～100 分;比較滿意:80 ～89 分;一般滿意:70 ～79 分;不滿意:70 分以下;總滿意度=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)/例數×100.0%。

1.4 統計學處理:本次研究數據采用SPSS14.0 軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，檢驗結果以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后7 d 患肢腫脹程度比較，詳見表1。

表1 兩組患者術后7 d 患肢腫脹程度比較［例(%)］

2.2 兩組患者術后VAS 評分與腫脹消除時間比較:見表2。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較:詳見表3。

表2 兩組患者術后VAS 評分與腫脹消除時間比較，分，d)

表2 兩組患者術后VAS 評分與腫脹消除時間比較，分，d)

注:與對照組比較，P ＜0.05

分組 例數 VAS 評分 腫脹消除時間對照組50 6.9±1.7 7.6±2.2觀察組 50 4.1±0.6 5.4±1.6 t 值 10.98 5.71 P 值0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者對護理工作的滿意度比較［例(%)］

3 討論

大多數四肢骨折的患者在手術過后，均會出現肢體腫脹的情況，若不及時進行有效的干預，或引發嚴重的并發癥。造成術后腫脹的因素較多，包括［4］:①嚴重的骨折創傷;②術后傷口發生滲血、滲液;③術后患肢缺乏適當的功能鍛煉，肌肉活動減少，淋巴與靜脈回流受阻;④患者術后患處的包扎過緊或是外固定操作不當，也會引發靜脈回流受阻;⑤后期康復訓練方式不當或是多度鍛煉也會引發患肢腫脹;⑥深靜脈血栓也會造成患肢腫脹。

對患者進行有效的護理干預能明顯降低術后患肢腫脹的情況，術前采取適當的心理干預幫助患者調整情緒，以最好的狀態接受手術，并建立治療的信心，提高患者治療的依從性。另外對患者術后的各項生命體征進行密切的觀察，同時采取適當的護理操作，包括紅外線治療等。術后給予一定的康復訓練不僅能促進患肢淋巴回流，同時還能改善血液循環，加快患肢腫脹的消除，并促進損傷部位的組織修復［5］。本次研究發現，采用護理干預能有效改善患者腫脹的情況，觀察組患者術后7 d 出現的腫脹率明顯低于對照組(P ＜0.05)，且患者腫脹消除時間與疼痛程度也顯著低于對照組(P ＜0.05)。通過對患者進行有效的護理干預還提高了護理工作的質量，觀察組患者對護理的滿意度明顯優于對照組(P ＜0.05)。

綜上所述，護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者的康復效果顯著，并且有效減少了患者并發癥的發生情況，提高了護理工作質量，具有較高的臨床借鑒價值。

［1］ 羅燕云.綜合護理干預對橈骨骨折患者術后的影響［J］.當代醫學，2014，26(14):105.

［2］ 王占紅.護理干預對骨折后焦慮及疼痛的影響［J］.吉林醫學，2014，8(12):2689.

［3］ 劉紅紅.護理干預對高齡股骨頸骨折患者術后生活質量的影響［J］.中國衛生產業，2012，13(25):29.

［4］ 陳艷萍.不同護理方式對骨折患者護理滿意度及并發癥發生率的影響［J］.中國傷殘醫學，2014，11(7):232.

［5］ 唐曉燕.護理干預對骨折患者疼痛的影響［J］.現代醫藥衛生，2012，28(19):2988.