綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用

史雪輝 (江蘇省丹陽市人民醫院手術室，江蘇 丹陽 212300)

現如今微創手術的觀念已經深入人心，作為一門新近發展起來的微創手術方法，腹腔鏡手術的發展已經經歷了100 多年。Phiplipe Mouret［1］于1987 年進行了醫學史上的首例腹腔鏡膽囊切除術(LC)，從此腹腔鏡在普外科手術中得到了飛速的發展。Jacobs 等人［2］在1991 年報道了世界上首例腹腔鏡結腸癌切除術，經過此后二十多年的發展，腹腔鏡在結直腸癌切除術中的應用到了進一步的發展。隨著微創手術的普及，對手術室的護理提出了更高的要求，常規的護理模式已經不能滿足優質護理的要求。本次研究選取60 例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的護理方式，探討手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院2013 年1 月～2014 年6 月期間所收治的腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中選取60 例作為此次研究對象，均符合結直腸腫瘤臨床診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。對照組30 例患者采用手術室常規護理模式，其中，男15例，女15 例;年齡30 ～80 歲，平均(55.21±8.54)歲;腫瘤直徑2～12 cm，平均(5.88±1.37)cm;3 例良性腫瘤，27 例惡性腫瘤;觀察組30 例患者在手術室常規護理模式下實施綜合護理干預，男14 例，女16 例;年齡30 ～80 歲，平均(54.46±9.74)歲;腫瘤直徑2 ～12 cm，平均(5.99±1.55)cm;2 例良性腫瘤，28 例惡性腫瘤。兩組患者的性別、年齡、腫瘤直徑等比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者:對照組30 例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者采用手術室常規護理模式。護理人員在手術前要詳細了解患者的實際情況，同時做好相關的手術準備工作，在手術前準備好手術用品，讓患者進入手術室，核對患者的信息。對患者建立靜脈通路，配合醫生進行麻醉，連接腹腔鏡設備系統，根據手術步驟為醫生提供相應的物品。患者在手術過程中，護理人員要密切觀察患者的生命體征，注意患者的保暖。

1.2.2 觀察組患者:觀察組30 例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者在手術室常規護理基礎上實施綜合護理干預，主要包括以下幾個方面:①術前訪視:護理人員在患者手術前要先和患者進行有效的溝通和宣教，用親切的態度向患者詳細介紹手術治療的重要性和必要性，提高患者的治療依從性和醫囑遵從性。②手術過程中的舒適護理:護理人員在患者手術過程中要幫助患者選擇最佳體位，合理使用軟墊及凝膠體位墊等用品，在不影響手術情況下每半小時對受壓部位進行按摩，促進患者的血液循環，調節手術室的溫度和濕度，溫度盡量控制在25 攝氏度左右，濕度控制在50%～60%之間，播放一些舒緩的音樂，放松患者的心情，消除或者緩解患者的恐懼心理。③手術結束后護理:患者手術結束后要妥善安全地將患者送回病房，及時回答患者提出的問題，告知患者手術順利完成，與病房護理人員詳細交接患者的情況。④術后訪視:手術結束后一天，護理人員要到病房訪視患者，了解患者的具體情況，向患者強調手術結束后配合治療的重要性，了解患者的心理和身體感受，詢問患者對手術室護理方式的意見和建議［3］。

1.3 觀察指標:觀察比較兩組患者的術后下床活動時間以及手術過程中的出血量、手術時間等，手術結束后對患者進行隨訪，使用模糊數字評分方法調查統計患者手術過程中的焦慮恐懼程度，評分0 ～10 分，分數越高，表示患者的焦慮恐懼狀態越嚴重［4］。

1.4 統計學分析:此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS16.0 處理分析，計量數據用均數±標準差表示，計數和計量資料經過χ2和t 檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間和術后下床活動時間明顯短于對照組患者，焦慮恐懼評分明顯低于對照組患者，術中出血量明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標比較

表1 兩組患者各項觀察指標比較

組別 例數術后時下間床(h活)動焦慮(恐分懼)程度 術中(出ml血)量 手(術mi時n)間觀察組30 65.83±5.99 3.83±0.31 144.15±19.79191.74±19.96對照組30 69.52±6.42 5.88±0.72 160.85±21.35215.99±21.85 t 值 13.18 12.85 13.88 17.84 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡治療結直腸腫瘤時目前最為常用的方法之一，在微創條件下切除腫瘤，具有康復效果滿意、恢復快、切口小等優點，在手術室醫護、患者之間的密切配合，可以促進手術的順利進行。手術室綜合護理干預不僅對于患者具有重要的作用，對于護理人員也具有重要的意義，使護理人員樹立以患者為中心的服務理念，充分認識到手術室舒適護理、心理支持的重要作用，同時不斷提高自身的業務素質［5］。本次研究選取60 例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者，分為兩組，分別采取不同的護理方式，研究結果表明，對于腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者，在手術室常規護理模式下實施綜合護理干預，有助于縮短患者的手術時間和術后下床活動時間，減少患者在手術過程中的出血量，改善患者的焦慮恐懼狀況，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

［1］ 陳德興.膽道微創外科手術學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:1.

［2］ Jacobs M，Verdeja JC，Goldstein HS.Minimallyinvasivecolon resection( laparoscopic colectomy)［J］.Surg Laparosc Endosc，1991，1(3):144.

［3］ 朱相琴.手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18(26):76.

［4］ 許 瑞.手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用［J］.求醫問藥(下半月)，2012，(12):659.

［5］ 邱麗娜.手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的效果評價［J］.中國衛生產業，2014，(31):8.