會陰切開術(shù)中應(yīng)用潔悠神對產(chǎn)婦滿意度的影響研究

曾曉娟，周琳琳，黃春連，楊 芳，曾麗吟，任帶嬌，彭碧玲 ［廣東省深圳市第四(福田)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518033］

隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和“以人為本”新的分娩服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高［1］。本文通過對產(chǎn)婦在分娩時(shí)應(yīng)用潔悠神護(hù)理會陰切口的滿意度調(diào)查，根據(jù)使用的效果和及時(shí)反饋，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理質(zhì)量，也使產(chǎn)婦的需求得到進(jìn)一步滿足。

會陰切開術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)，發(fā)生會陰傷口感染的有0.05%［2］。預(yù)防性應(yīng)用抗生素會產(chǎn)生耐藥菌，且會通過乳汁影響嬰兒，故產(chǎn)婦不建議用抗生素。會陰切開術(shù)后疼痛，傷口愈合時(shí)間和術(shù)后感染都會影響到孕婦的滿意度。我院婦產(chǎn)科從2012 年1 月開始研究性地在會陰切開術(shù)中應(yīng)用潔悠神嘖霧，意在探討會陰切開術(shù)逢合中護(hù)理應(yīng)用潔悠神后能否降低傷口疼痛，減少炎性反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合，縮短住院時(shí)間。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012 年1 月～12 月，隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院經(jīng)陰道分娩并行會陰切開術(shù)的初產(chǎn)婦300 例，年齡19 ～35 歲，孕周37 ～42 周，且無其他妊娠并發(fā)癥。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組150 例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、總產(chǎn)程、會陰水腫、貧血、陰道炎、會陰切開方法、分娩方式及會陰切開縫合方式等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:試驗(yàn)組在會陰切開術(shù)中縫合前護(hù)理中給予潔悠神噴霧敷料噴射切口緣，在操作過程中給予適當(dāng)解釋溝通;對照組則不使用任何溶液。兩組術(shù)后均不使用抗生素，用0.5%碘伏2 次/d 消毒切口。

1.3 問卷調(diào)查:產(chǎn)后1 ～3 d 對產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷300 份，試驗(yàn)組、對照組各150 份，試驗(yàn)組收回142 份，回收率94.7%;對照組收回143 份，回收率95.3%;總回收率95.0%。從切口疼痛、炎性反應(yīng)及傷口愈合情況三個(gè)方面進(jìn)行評分。其中切口疼痛為5 級評分:①不痛:很滿意(100 分);②輕度間歇痛，可不用藥:基本滿意(90 分);③中度持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥:一般滿意(70 分);④重度持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛:不滿意(40 分);⑤嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化:很不滿意(0 分)。炎性反應(yīng)及傷口愈合為3 級評分:①局部無紅腫、硬結(jié)、壓痛，愈合傷口平整:很滿意(100 分);②局部紅腫，有硬結(jié)，有壓痛愈合傷口不平整:一般滿意(70 分);③傷口感染:很不滿意(0 分)。同時(shí)記錄住院天數(shù)。在辦理出院時(shí)，調(diào)查總體滿意度，采用5 級評分:①很滿意(100 分);②基本滿意(90分);③一般滿意(70 分);④不滿意(40 分);⑤很不滿意(0分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 軟件對孕婦總體滿意度及各分項(xiàng)滿意度分值進(jìn)行兩樣本比較的t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛得分:見表1。

試驗(yàn)組的疼痛滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 炎性反應(yīng)及傷口愈合情況得分:見表2。

試驗(yàn)組的炎性反應(yīng)及傷口愈合情況滿意得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 住院天數(shù):見表3。

表1 疼痛得分，分)

表1 疼痛得分，分)

分組 例數(shù) 疼痛得分試驗(yàn)組142 96.33±4.84對照組 143 85.80±10.44 t 值 11.209 P 值0.000

表2 炎性反應(yīng)及傷口愈合情況得分，分)

表2 炎性反應(yīng)及傷口愈合情況得分，分)

分組 例數(shù) 得分試驗(yàn)組142 99.40±4.21對照組 143 93.47±19.73 t 值 3.602 P 值0.000

表3 住院天數(shù)

表3 住院天數(shù)

分組 例數(shù) 住院天數(shù)試驗(yàn)組142 2.53±0.53對照組 143 3.42±0.66 t 值 －12.970 P 值0.000

試驗(yàn)組的住院天數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.4 總體滿意度得分:見表4。

表4 總體滿意度得分分)

表4 總體滿意度得分分)

分組 例數(shù) 總體滿意度得分試驗(yàn)組142 92.67±10.21對照組 143 86.07±11.58 t 值 5.236 P 值0.000

試驗(yàn)組的總體滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，患者的滿意度顯得日益重要，患者滿意度是指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也是患者對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身體會。婦產(chǎn)科患者護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)而有耐心的工作，護(hù)理人員是以“滿足患者需求”為導(dǎo)向，提高患者滿意度為最終目標(biāo)。滿意度是護(hù)理管理中的一項(xiàng)體現(xiàn)社會效益的重要指標(biāo)［3］，是對婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理工作最客觀、最公正的評價(jià)之一，良好滿意度大大避免和減少了各種糾紛的發(fā)生。如何提高產(chǎn)婦的滿意度更是產(chǎn)科工作者的重要使命。筆者認(rèn)為熟練的并不斷更新的護(hù)理技術(shù)、患者的心理社會因素和有效的臨床交流的方式是提高產(chǎn)婦滿意度的三個(gè)重要因素。

3.1 熟練并不斷更新的技術(shù):本研究從2012 年1 月開始以來，在會陰切口縫合術(shù)中使用潔悠神，通過臨床試驗(yàn)得出潔悠神能夠有效減少惡露及分泌排泄物對傷口的刺激，對傷口創(chuàng)面起到保護(hù)作用，有利于傷口愈合［4］。因此，能很好地提高產(chǎn)婦會陰傷口的愈合率，減輕傷口的疼痛，降低會陰切口的炎性反應(yīng)，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，從而明顯地提高了產(chǎn)婦的滿意度。除此以外，這項(xiàng)新技術(shù)在一定程度上有效克服了因?yàn)闀幥锌谔弁从绊懏a(chǎn)婦的休息和哺乳等問題。這項(xiàng)護(hù)理新措施不僅提高了產(chǎn)婦的滿意度，也提高了產(chǎn)婦家屬的滿意度，而且在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 心理社會因素:產(chǎn)婦對其所接受的護(hù)理服務(wù)都有所期待，當(dāng)護(hù)士能夠滿足其期望，患者將感到滿意;反之，則表現(xiàn)為不滿意，甚至失望［5］。護(hù)理人員在有嫻熟的操作技能的同時(shí)，還要在心理上更多的支持和關(guān)懷患者。

3.3 護(hù)患交流:護(hù)士的人際關(guān)系，尤其是涉及到信息交流方面的，對護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系非常重要。操作過程中任何有效的解釋說明和積極的溝通，都可以提高患者的滿意度。

總之，提高患者的滿意度，不但需要醫(yī)護(hù)人員在情感上的大量投入，同時(shí)也需要醫(yī)護(hù)技術(shù)上的不斷更新。本研究分析顯示，產(chǎn)婦在會陰切開術(shù)中縫合前護(hù)理中給予潔悠神噴霧敷料噴射切口緣，能在術(shù)后降低傷口疼痛，減少炎性反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合，縮短住院時(shí)間，并能顯著提高孕婦的總體滿意度。

［1］ 葉文琴，朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2004:8－11.

［2］ 詹冬琴，唐文靜.濟(jì)安舒能應(yīng)用于會陰切口的護(hù)理觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，25(1):175.

［3］ Johansson P，Oleni M，F(xiàn)ridlund B.Patient satisfaction with nursing care in the context of health care:a literahure study［J］.Scand J Caring Sci，2002，16(4):337.

［4］ 張 娟，胡 佳.潔悠神長效抗菌劑對皮膚黏膜潰瘍的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8):2650.

［5］ 周 雯.急診患者滿意度影響因素與對策分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35):7785.