雙歧四聯活菌片治療小兒腹瀉的療效和安全性

程 曉，陳 強 (河南省許昌市人民醫院兒科，河南 許昌 461000)

小兒腹瀉發病后極易引發患兒出現脫水、電解質紊亂等臨床癥狀，因為患兒年齡較小，消化系統尚未發育成熟，易患各種類型的腹瀉病嚴重影響了小兒健康和發育。近些年來臨床上使用微生態調節劑來調節患者腸道微生態平衡，一直腸道病原菌繁殖，從而達到治療腹瀉的目的［1］。本文通過分析雙歧四聯活菌片在治療小兒腹瀉方面的療效和安全性，為臨床診治提供借鑒。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取我院自2011 年7 月～2012 年7 月收治的100 例腹瀉患兒，并將其按照治療方法分為觀察組和對照組，每組各50 例，其中遷延性腹瀉22 例，急性腹瀉78 例。觀察組中男28 例，女22 例;年齡在3 個月～4 歲之間，其中0 ～1 歲的患兒占18%，1 ～2 歲的患兒占56%，2 ～4 歲的患兒占26%;病程為5 ～48 h，平均(22.26±16.56)h;對照組中男24 例，女26例;年齡在5 個月～3 歲之間，其中0 ～1 歲的患兒占12%，1 ～2歲的患兒占59%，2 ～3 歲的患兒占29%;病程為6 ～72 h，平均(32.46±18.46)h;本次研究中選擇的100 例腹瀉患兒均符合小兒腹瀉的臨床診斷標準，臨床癥狀表現為脫水、嘔吐、發熱、腹痛、大便普遍呈稀水樣或黏液便，大便次數大于3 次/d。在大便常規檢查中發現大便中存在少數的脂肪滴或白細胞，大便病毒檢查為陽性。這些腹瀉患兒在年齡、病程、性別等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:根據腹瀉患兒的實際情況可適當的給予以下治療:口服黏膜保護雙八面體蒙脫石散(思密達)，＜1 歲患兒1 g/次，1 ～3 歲患兒1.5 g/次，3 次/d，每次服藥前均在飯前1 h 前服用;若患兒出現脫水或者電解質紊亂現象，那應給予患者口服或者靜脈補充劑進行糾正。

觀察組:觀察組再對照組患者基礎上給予雙歧四聯活菌片進行治療。＜1 歲患兒0.25 g/次;1 ～3 歲患兒0.5 g/次;3 次/d。治療過程中禁止使用任何含有抗生素的藥品。

1.3 療效判定:顯效代表腹瀉患兒經過3d 的治療后，腹瀉、嘔吐、發熱癥狀完全消失，大便次數＜2 次/d;有效是指患兒在治療3 d 后，臨床癥狀基本消失，大便次數＜3 次/d;無效是指腹瀉患兒經過3 d 的治療，臨床癥狀仍然存在，大便次數依舊＞3次/d，總有效率=(有效數+顯效數)/總病例數×100%［2］。

1.4 統計學分析:計數單位均選用%進行表示，數據結果采用SPSS16.0 統計學軟件進行分析處理，兩組之間的數值比較采用χ2進行檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中總有效率為70%;觀察組總有效率為94%。兩組對比，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組臨床效果比較

3 討論

隨著社會經濟的發展，越來越多的嬰幼兒由過去的母乳喂養轉變為現在的人工喂養，這是也是導致嬰幼兒免疫力普遍降低的一個重要原因。母乳喂養是一種最天然的喂養方式，母乳中富含豐富的營養物質，更易被嬰幼兒吸收利用，而且母乳中還含有大量的免疫球蛋白，極大地促進了嬰幼兒免疫功能的成熟。采用人工喂養時，嬰幼兒很容易受到外界病菌的感染，外界病菌通過食物、奶瓶等器具與嬰幼兒間接接觸，導致病菌進入嬰幼兒的消化系統，最終導致嬰幼兒腹瀉現象的產生。目前，很多醫生在治療小兒腹瀉時往往會采用廣譜抗生素進行治療，抗生素雖然見效快，但是復發率也高，而且還有極其嚴重的不良反應。采用抗生素治療小兒腹瀉會在一定程度上增強細菌的耐藥性，打破嬰幼兒腸道內的微生態平衡，造成嬰幼兒腸道內的菌群嚴重失衡。雖然采用抗生素治療見效快，但是停藥幾天后又會很快復發，無法根治小兒腹瀉。另外，嬰幼兒全身的器官發育還不成熟，采用抗生素治療小兒腹瀉會造成患兒腸道菌群紊亂、微生物系統失調等不良反應。本次研究中觀察組患兒使用雙歧四聯活菌片治療小兒腹瀉［3］，臨床效果較好，安全性較高。

雙歧四聯活菌片中包含著補充腸道內必需的生理性有益菌—雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌等活菌組成，通過補充嬰幼兒腸道內缺乏的有益菌種來調整腸道菌群的平衡，從而達到治愈疾病的目的。雙歧四聯活菌片中所含的菌種都是人體腸道內的必需的有益菌，對腸道的適應能力強、生長繁殖的速度也較快，口服雙歧四聯活菌片可直接補充人體腸道內正常生理菌群，維持菌群平衡，同時還在腸道內定殖、增殖，形成保護作用的生物屏障。不會對嬰幼兒的身體造成任何不良影響。將這些有益菌株結合起來制成一種微生態藥物制劑，不僅能夠有效的治愈小兒腹瀉，而且還能有效促進嬰幼兒對食物的消化。雙歧四聯活菌片主要通過作用于嬰幼兒的腸道黏膜上，形成化學屏障和生物屏障，提高機體免疫力，促進人體必需營養物質的吸收和消化，并在腸道內產生乳酸，降低腸道內pH 值及氧化還原電位，利于保護腸黏膜，促進腸道對水分和電解質的吸收，恢復調節正常腸蠕動，有效預防腸道內有害細菌的滋生，避免腸道受到有害細菌的侵害，保護了腸道的胃腸黏膜，提高腸道的抗病毒能力。不僅如此，雙歧四聯活菌片還能促進腸道黏膜對營養物質的轉化、吸收和利用，從而間接的提高嬰幼兒的身體素質和免疫能力，減少嬰幼兒胃腸疾病的發生。

綜上所述，雙歧四聯活菌片是一種微生態藥物制劑，主要是由各種對人體有益的菌株構成，在治療小兒腹瀉功能方面療效確切，無明顯不良反應，應作為臨床首選藥物，建議臨床推廣使用。

［1］ 遲 明，李 靜.微生態制劑在兒童腸道疾病的應用進展［J］.中國微生態學雜志，2006，18(1):80.

［2］ 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.98 年全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要［J］.中華兒科雜志，1999，37(4):239.

［3］ 方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態的關系［J］.中國實用兒科雜志，1996，11(2):201.