纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效及對血流動力學的影響

伍健新，龐贊德 (廣東省中山市南區醫院，廣東 中山 528455)

原發性高血壓在高血壓人群中所占比例較大，對血壓升高的發病原因尚不明確，主要是由遺傳和環境因素綜合造成的［1］。該病可能引起心臟和血管功能的不同程度改變，所以最大限度地治療該病是降低心血管疾病死亡的關鍵。我院就硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦方案治療原發性高血壓的可行性進行了分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2013 年4 月在我院就診的96 例原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。所有患者均符合WHO 原發性高血壓的診斷標準，且排除嚴重的心肝腎功能等疾病。其中觀察組48 例，男24 例，女24例，年齡38 ～60 歲，平均(39.6±7.8)歲，對照組48 例，男28例，女20 例，年齡39 ～66 歲，平均(40.5±7.2)歲。兩組患者的一般臨床資料進行統計學分析，差異均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:指導所有患者進食低脂、低鹽類食物。對照組患者采用單純的纈沙坦進行治療，具體為口服纈沙坦(國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司)80 mg，1 d/次，治療周期為4 周。觀察組患者口服纈沙坦40 mg，1 d/次，聯合硝苯地平緩釋片進行輔助治療，具體為口服硝苯地平緩釋片(國藥準字H44024160，廣東環球制藥有限公司)10 mg，1 d/次，治療周期為4 周。

1.3 觀察指標:觀察并比較兩組患者治療前后的血流動力學指標［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)］以及臨床療效。

1.4 療效判斷標準［2］:顯效是指經過治療后患者的DBP 下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)且恢復正常值，或者DBP降低幅度≥20 mm Hg 未恢復正常值;有效是指經過治療后患者的DBP 下降≥10 mm Hg，或者DBP 降低幅度＜10 mm Hg且恢復正常值，而SBP 降低幅度約≥30 mm Hg;無效是指經過治療后患者的血壓下降值未達到以上值。總有效率=顯效+有效。

1.5 統計學分析:根據SPSS13.0 對數據進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，當P ＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血流動力學指標的比較:治療后，兩組患者的SBP、DBP、HR 與治療前相比均明顯降低，而治療后觀察組患者的SBP、DBP、HR 均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血流動力學指標的比較

表1 兩組患者治療前后血流動力學指標的比較

項目 例數 治療前SB P(mm Hg)治療后 治療前DB P(mm Hg)治療后 治療前HR (次/min)治療后觀察組 48 153.8±5.6 132.6±2.7 105.6±4.3 83.9±2.6 91.5±2.5 72.8±1.4對照組 48 154.2±4.9 145.3±3.4 106.0±4.4 92.3±3.5 91.7±2.6 81.9±1.8 t 值 0.372 4 20.266 0 0.471 9 13.347 8 0.384 2 27.647 8 P 值0.710 4 0.000 0 0.638 1 0.000 0 0.701 7 0.000 0

2.2 治療后兩組患者臨床療效的比較:治療后，觀察組患者的總有效率(91.7%)與對照組的(72.9%)對比，差異具有統計學意義(χ2=5.790 0，P=0.016 1)。見表2。

表2 治療后兩組患者臨床療效的比較［例(%)］

3 討論

臨床上將高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓［3］。隨著人們生活水平的提高，原發性高血壓的發病率逐漸升高。對于原發性高血壓臨床上通常采用藥物方案進行治療［4］。近年來越來越多的醫師在臨床工作中發現不同作用機制的降壓藥物聯合使用可以起到更好的降壓效果。故此我院研究了兩種藥物硝苯地平緩釋片和纈沙坦聯合用藥治療原發性高血壓的可行性，同時與單純纈沙坦降壓作了比較。

本次研究結果顯示，治療后，兩種方案下患者的SBP、DBP、HR 與治療前相比均明顯降低，而治療后聯合用藥方案患者的SBP、DBP、HR 均明顯低于單純的纈沙坦用藥方案，差異均具有統計學意義(P ＜0.05);采用聯合用藥方案治療后患者的總有效率為91.7%，而與單純的纈沙坦用藥方案下72.9%相比，差異具有統計學意義(χ2=5.790 0，P=0.016 1)。說明采用硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦用藥方案患者臨床效果顯著。纈沙坦作為血管緊張素受體的拮抗劑，可以很好地保護患者的心腦腎功能［5］。該藥物可用來治療輕中度原發性高血壓，尤其可以用于治療腎臟損害所致的繼發性高血壓。而硝苯地平緩釋片是通過阻礙血管和心肌平滑肌上鈣離子的膜轉運功能，從而抑制鈣離子的流入，最終引起心肌的收縮性降低和血管的擴張［6］。聯合用藥各自發揮了雙重的降壓效果。本次研究也發現，采用單純的纈沙坦用藥方案治療原發性高血壓，患者的血壓改善效果不明顯，總體收效較差。近幾年，臨床上采用硝苯地平緩釋片和纈沙坦兩種藥物聯合方案治療原發性高血壓，效果良好［7－9］。該用藥方案可以使患者的SBP 和DBP 降低幅度達10～30 mm Hg，直至血流動力學各指標恢復正常，總體收效較好。

綜上所述，硝苯地平緩釋片輔助治療原發性高血壓總有效率高，安全可行，值得臨床上推廣使用。

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