苯磺酸氨氯地平分散片與硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察

張建定 (廣東省高要市蓮塘衛生院內科，廣東 高要 526114)

近年來隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化的現象逐漸加重，高血壓的發病率也逐年上升。提高老年患者對高血壓的認識并進行適當藥物干預，這對于預防心血管疾病的發生有著十分重要的意義［1］。為了研究在高血壓老年患者中苯磺酸氨氯地平分散片與硝苯地平緩釋片的治療效果，現進行臨床試驗并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年6 月～2014 年6 月在我院收治的老年高血壓患者108 例，所有患者的高血壓診斷均符合WHO診斷標準;同時排除患有其他嚴重的并發癥，如腦血管病史、腫瘤、肝腎功能不全等。按照隨機抽簽的方式將患者分為觀察組和對照組，每組患者54 例。觀察組男24 例，女30 例;年齡51 ～79 歲，平均(64.7±8.9)歲;病程2 ～14 年，平均6.1±4.2 年。而在對照組中，男28 例，女26 例;年齡54 ～83 歲，平均(65.9±7.7)歲;病程1 ～13 年，平均(5.9±4.7)年。兩組老年患者均在性別、年齡、病程上比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患者均分別給予藥物口服治療，對照組為硝苯地平緩釋片(拜新同，拜耳醫藥)30 mg，觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平分散片(西絡寧，黑龍江澳利達奈德制藥)5 mg，口服1次/d，連用4 周。在治療過程中，同時監測每位患者治療前后的血壓、腎功能及不良反應發生狀況。

1.3 臨床療效評價標準:按照治療前后的血壓變化情況，根據自行制定的標準進行判定，具體臨床療效的評價標準為:①顯效:舒張壓下降數值大于等于10 mm Hg(110 mm Hg=0.133 3 kPa)并恢復為正常舒張壓，或下降數值大于等于20 mm Hg;且(或)伴有收縮壓下降數值大于等于30 mm Hg;②有效:舒張壓下降數值小于10 mm Hg 但已恢復為正常舒張壓，或下降數值為10 ～19 mm Hg;且(或)伴有收縮壓下降數值在20 mm Hg 以上;③無效:無論是收縮壓還是舒張壓的下降數值均未達到上述兩項判斷標準。計算總有效率=(顯效+有效)/例數。

1.4 統計學方法:運用SPSS 18.0 軟件進行統計學數據處理，計量資料用χ2表示，采用t 檢驗;計數資料則采用卡方檢驗處理。當P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓及腎功能比較:兩組患者經過4 周的降壓治療后發現，其收縮壓與舒張壓均有著明顯下降，與治療前相比差異有統計學意義(P ＜0.05);但對治療后的血壓進行比較時發現，兩組間的收縮壓與舒張壓差異均無統計學意義(P ＞0.05)。在對兩組老年患者的腎功能比較后發現，觀察組治療后的血清肌酐、血清肌酐清除率及尿微量白蛋白等三項指標均較治療前明顯改善，差異有統計學意義(P ＜0.05);且兩組治療后腎功能指標在組間比較時，差異也均有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血壓及腎功能比較(

表1 兩組患者的血壓及腎功能比較(

項目 治療前觀察組治(療n=后5 4) P 值 治療前對照組治(療n=后5 4) P 值P 值收縮壓(mm Hg)163±15 131±9 0.038 161±14 135±11 0.041 0.279舒張壓(mm Hg) 102±8 76±7 0.040 100±8 74±7 0.043 0.315血清肌酐(μmol/L) 93.07±2.57 58.47±1.95 0.036 91.81±2.94 89.15±2.46 0.462 0.035血清肌酐清除率(ml/min) 79.54±13.14 104.7±8.45 0.048 80.17±10.8 78.52±12.4 0.407 0.046尿微量白蛋白(mg/dL) 20.48±9.36 7.86±6.42 0.024 18.95±10.0 17.52±8.41 0.289 0.029

2.2 兩組患者臨床療效比較:觀察組的總有效率為92.59%，對照組為88.89%。但兩組患者經治療后，各臨床療效評價指標比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

2.3 兩組不良反應情況比較:在整個臨床治療的過程中，觀察組僅出現面紅1 例、頭暈2 例，其不良反應發生率為5.56%;對照組除了出現面紅4 例、頭暈3 例外，還有心悸1 例、頭痛2 例，其不良反應發生率則為18.52%，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

目前在臨床上，鈣通道阻滯劑(CCB)、β 受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)等五大類是高血壓治療的主要藥物。其中以CCB 類在臨床上最為常用，降壓過程中具有平穩、高效等特點，故而在臨床應用中呈現逐年遞增趨勢［2］。

在本研究中，觀察組和對照組經過4 周的治療后血壓均有明顯下降，且組間差異無統計學意義(P ＞0.05);在對兩組患者的臨床療效進行評價時發現，各評價指標在組間差異也均無統計學意義(P ＞0.05)。由此可見，苯磺酸氨氯地平分散片與硝苯地平緩釋片的降壓效果均十分明顯。兩者均是屬于長效CCB 類，具有藥效平穩、血管選擇性強、生物利用度高等特點［3］，也能有效預防老年高血壓患者腦卒中的發生。

而在對藥物不良反應等的監測中也發現，觀察組的腎功能三項指標在治療后均得到了明顯改善，且其不良反應發生率低于對照組。這也在臨床實踐中說明苯磺酸氨氯地平分散片有著血管選擇性高、降壓平穩持久等特點，能在一定程度上降低對靶器官的損害，減少不良反應的發生［4］。此外，我國的飲食結構具有高鈉低鉀的特點，高血壓患者以鹽敏感型居多;針對這一類型的高血壓患者，CCB 和利尿藥是5 類降壓藥中較為有效的降壓藥物。而我國的老年人群中低鉀問題較明顯，利尿藥的使用存在一定的禁忌證。因此，CCB 類在老年高血壓人群中的使用更為安全［5］。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平分散片與硝苯地平緩釋片均能明顯降低老年患者的高血壓水平;但苯磺酸氨氯地平分散片還能減少高血壓對腎功能的損害、不良反應少，值得在臨床中應用。

［1］ 劉 凱，馮佳越，陳曉平.老年高血壓研究進展［J］.華西醫學，2012，27(11):1725.

［2］ 潘志紅.2009 年－2011 年抗高血壓用藥分析［J］.吉林醫學，2013，34(1):77.

［3］ 孫春旺，許美玲.苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的療效比較［J］.臨床合理用藥，2014，7(10):43.

［4］ 趙鳳來.高血壓病的治療進展［J］.吉林醫學，2014，35(5):1051.

［5］ 唐一平.從《2014 年美國成人高血壓管理指南》看氨氯地平在我國高血壓治療中的地位［J］.中國醫院用藥評價與分析，2014，14(4):308.