改良藍光眼罩在光療中的效果觀察

孟 娜 (安徽省立醫院，安徽 合肥 230001)

新生兒黃疸是常見的疾病，其發生率約為新生兒疾病總發生率的近50%，光療是臨床常用的治療新生兒黃疸的方法，藍光治療過程中為了減少其對于新生兒眼睛和生殖系統的刺激，往往需要佩戴防護眼罩和遮光尿褲［1］。選擇有效的眼罩，防止脫落發生，進而影響治療成為科室內研究的熱點問題。本研究通過對我院330 例光療患兒應用眼罩情況進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生兒黃疸患兒330 例臨床資料進行分析，330 例新生兒黃疸患兒均有不同程度的鞏膜和皮膚黃染的臨床癥狀，血清總膽紅素為170 ～320 μmol/L，符合新生兒黃疸的臨床診斷標準。依據是否使用改良眼罩進行分組，常規眼罩組152 例，其中男72 例，女80 例，年齡3 ～13 d，平均(7.5±4.0)d，生理性黃疸為60 例，病理性黃疸為92 例，改良眼罩組178 例，其中男88 例，女90例，年齡4 ～12 d，平均(7.9±4.1)d，生理性黃疸為80 例，病理性黃疸為98 例。兩組新生兒黃疸病例一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患兒均給予間歇性藍光照射治療，通過尿布將會陰、肛門遮蓋，其余部位均呈裸露狀態。常規眼罩組采用的是普通的醫用眼罩對眼睛進行遮蓋，改良眼罩組采用的是我科室自制的頭戴式概念眼罩。兩組患兒其他治療均相同。

1.3 觀察指標:觀察兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發生率情況。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS 13.0 建立數據庫，針對新生兒黃疸病例的計數資料通過χ2檢驗分析，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發生率情況，見表1。改良眼罩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發生率均低于常規眼罩組，χ2=5.44，8.10，62.38，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發生率情況［例(%)］

3 討論

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，其是新生兒期常見的臨床癥狀，其約占新生兒總發病率的40%～50%［1］。過高膽紅素可以通過細胞膜進入細胞內，干擾細胞的正常代謝功能，引起細胞功能紊亂，嚴重者可引起膽紅素腦病，具有較高的致殘率和致死率［3］。藍光治療是臨床對于新生兒黃疸常用的方法，光療最大的不良反應是藍光對于患兒眼底視網膜和生殖器有一定程度的損害，采用有效的遮擋眼睛和生殖系統，從而防止藍光對于視網膜和睪丸等生殖系統的照射，是提高臨床治療效果，減少并發癥的重要措施。新生兒黃疸的臨床護理工作中，減少眼罩脫落，避免藍光刺激眼睛，不僅僅關系到患兒的視力，同時也是新生兒發育支持護理的重要護理措施。有資料顯示［4］，新生兒藍光治療時，藍光對眼睛與生殖系統有損傷，必須戴防護眼罩及遮光尿褲，這樣可以有效避免藍光對機體的傷害。而目前市售的醫用眼罩易脫落，不僅增加了對患兒眼睛不必要的損傷，并且反復戴眼罩也增加了護理工作量，不利于護理工作效率的提高。本研究采用我科室自制頭戴式概念眼罩，取醫用眼罩的眼鏡型遮光布部分，蓋在患兒眼睛上，截取與患兒頭圍相等的3m 自黏彈力繃帶，繞患兒頭圍一周調試松緊度并固定，將鼻梁處彈力繃帶向上反折，防止鼻梁長期受壓導致壓瘡。再采用頭頂加強固定的方法，截取3m 自黏彈力繃帶約10 ～15 cm，自右顳部向上過頭頂黏貼固定到左顳部，形成頭戴式光療眼罩。本研究中的概念眼罩，取材方便，制作簡單，固定穩妥，可以有效地減少眼罩在治療過程中的脫落，不僅可以減少藍光對眼睛的傷害，還可以降低護理工作量，可在藍光治療中廣泛使用。本研究通過分析我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生兒黃疸患兒330 例臨床資料，結果表明，改良眼罩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發生率均低于常規眼罩組，提示改良藍光眼罩在光療中應用可以明顯地降低眼罩脫落發生率，提高臨床治療效率，保證了光療的安全性。

［1］ 張銀英.巧用醫用膠片包裝紙制作藍光眼罩［J］.護士進修雜志，2012，27(2):166.

［2］ 馬小花，應用X 光膠片包裝紙制作光療眼罩［J］.護理實踐與研究，2010，7(17):68.

［3］ 封大連，劉義容，陳 亮，等，不同眼罩摘除方法對光療新生兒舒適度的影響［J］.中華護理雜志，2012，47(5):460.

［4］ 蔡明春，劉迎春，周麗華.自制眼罩在新生兒光療中的運用［J］.中國誤診學雜志，2012，12(5):1023.