中西醫結合療法在治療橈骨下端骨折中的臨床應用探究

何 健 (廣西百色右江區人民醫院，廣西 百色 533000)

橈骨下端骨折是指橈骨下端關節3 cm 內的骨折，常見于兒童和老年人［1］。本文就我院2012 年11 月～2013 年11 月手指橈骨下端骨折患者76 例應用中西結合療法治療的臨床效果展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:于我院選取2012 年11 月～2013 年11 月收治的76 例橈骨下端骨折患者。其中，男40 例，女36 例，年齡18 ～66 歲，平均(41.5±0.5)歲，病程1 ～5 d，平均(2.5±0.5)d。33例屈曲型骨折，16 例關節面骨折伴腕關節面骨折，27 例伸直型骨折。將76 例患者按照隨機分配方法分為治療組和參照組，每組38 例，兩組患者在性別、病程及年齡等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:參照組患者采用手術切開復位內固定治療，首先予以患者臂叢神經阻滯麻醉，取仰臥位，然后明確嵌壓軟組織后進行骨折復位，注意觀察復位時患者橈骨莖突高度和橈骨遠端關節面的平整度，以盡量恢復患者橈骨遠端關節面的掌傾角，最后進行國際內固定研究學分(AO)“T”型鋼板內固定;治療組患者采用以下治療方法。

1.2.1 手法復位治療:根據患者的實際情況采用合適的麻醉方法，利用兩個助手連續牽引，一個助手一手握住患肢拇指，另一手握住患肢肘上面并以反方向牽引。主治者雙手緊握患者的腕部并用拇指按壓骨折遠端向遠方推擠，2 ～5 指依靠骨折近端并增大屈腕角度，以糾正成角。若患者為伸直型骨折，則兩個拇指放在患肢背側并向掌側推擠;若為屈曲型骨折患者，剛好與伸直型骨折推擠方向相反，以兩個拇指放在掌側并向背側推擠。另一個助手負責遠端牽引，牽引過程中，應在牽引力作用下背伸、掌屈，并根據骨折是橈偏還是尺偏進行相反方向擠壓。兩個助手的牽引力度應按照由小到大逐漸增加，保持持續、勻速牽引，當聽到骨折端出現響聲時應繼續牽引3 ～5 min。進行復位時，應持續保持牽引，并配合主治者的動作，當復位結束后，應使用手摸心會方式予以調整。牽引一直持續到使用超腕小夾板進行中立位固定后才能松手，同時應將小夾板的松緊調整合適。

1.2.2 中藥外敷治療:予以患者消炎止痛膏外敷。根據患者損傷時間分為三期外敷治療，初期(骨折后1 周)，加用赤芍、牛黃、桃仁、三七及腫節風予以外敷，以消腫止痛、活血;中期(骨折后2 ～4 周)，以赤芍、山奈、生川草烏、生附子及牙皂外敷，可以接骨生筋，活血化疲;后期(骨折4 周后)，加以紅花、自然銅、當歸、丹參及地鱉蟲外敷，主要補養脾胃和氣血。

1.3 療效判定標準:療效判斷標準［2］為:①未愈為骨折畸形愈合或無法愈合，壓痛且叩擊痛，存在功能性障礙;②好轉為腕掌屈、前臂及背伸旋轉受限在45°內，骨折對位不好，局部存在疼痛感，有輕微畸形;③治愈為生成連續骨痂，腫脹、疼痛均消失，骨折對位滿意，局部無明顯畸形，功能基本恢復或完全恢復，或腕掌屈、前臂及背伸旋轉受限在15°內。

1.4 統計學處理:運用SPSS13.0 統計學軟件［3］進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組與參照組療效對比:經治療后，治療組與參照組患者均無不良反應發生;治療組患者的總有效率比參照組高，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療組與參照組療效對比［例(%)］

3 討論

腕關節處包含多個肌腱附著點，若牽引力道不當則會致使橈骨遠端骨折塊粉碎，同時還導致關節面失去平整性，使得愈合后的關節功能無法恢復正常水平［4］。本研究中，兩個助手的牽引力道適中，且保持持續、勻速牽引，并待小夾板固定后才放手，保持良好的治療效果。與杜海軍等［5］和杜繼忠等［6］人的研究報道結果相似。中醫學認為［7］，骨折的愈合過程主要包括“化疲、新生、骨合”，橈骨下端骨折使得氣血離經，經脈受損，進而氣滯血瘀。而予以赤芍、三七、自然銅、丹參等中藥外敷，具有活血化疲，消腫止痛，接骨連筋等功效，有助于骨折愈合。

綜上所述，中西醫結合療法治療橈骨下端骨折的臨床效果顯著，其無明顯不良反應發生，值得臨床大力推廣應用。

［1］ 彭笳宸.手法復位聯合石膏固定治療橈骨下端骨折的臨床療效觀察［J］.現代預防醫學，2011，38(17):3579.

［2］ 馬福廣.中西醫結合治療橈骨遠端骨折55 例［J］.中國醫藥指南，2012，10(15):610.

［3］ 問建全，王幫才，劉立華.手法復位配合中藥治療橈骨下端骨折100 例［J］.實用中醫藥雜志，2010，26(3):162.

［4］ 劉迎春.中西醫結合治療橈骨下端骨折416 例［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(7):854.

［5］ 杜海軍，張 軍.橈骨遠端伸直型骨折的治療體會［J］.吉林醫學，2013，34(23):4757.

［6］ 杜繼忠，孫喜悅.外固定治療橈骨遠端骨折65 例療效分析［J］.吉林醫學.2014，35(2):330.

［7］ 薛偉美，候永洋，莊志杰.中西醫結合保守治療老年橈骨遠端骨折臨床分析［J］.中國醫學創新，2014，11(3):92.