牙周炎治療對齦溝液IL－8 水平的影響分析

江劍彬，區鳳玲 (廣東省中山市古鎮人民醫院，廣東 中山 528421)

目前，隨著醫學科技的不斷發展，針對炎癥的細胞因子TNF、IL－6、IL－8、IL－1 調節作用的研究和報道，愈發引起了人們的重視。其中的IL－8、可視作以中性粒細胞為主要功能的調節因子，于中性粒細胞而言，具有良好的趨化和活化作用［1］。因此在牙周炎的實踐鉆研中，占據非常重要的位置，普遍受到國內外學者的關注。本文選取我院牙科門診收治的50例成年牙周炎患者作為研究對象，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院牙科門診收治的50 例成年牙周炎患者作為治療組，其中男26 例，女24 例，年齡21 ～65 歲，平均(34.5±0.5)歲;選取我院健康職工50 例作為對照組，其中男35 例，女15 例，年齡20 ～60 歲，平均(31.6±0.7)歲。兩組研究對象近3 個月內均無服藥史和其他系統性疾病。所有試驗對象自愿參與本次試驗，并簽署相關知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 采集齦溝液:采用2 mm×2 mm 的Watman 3 號濾紙條取樣，將其插入患者的牙體近中、遠中、頰側、舌側的齦溝中進行取樣，30 s 后將濾紙條取出，采用專門的游標卡尺對浸濕面積進行測量，并做好相應記錄，進而將取樣的濾紙條放置在Eppendorf 管內，隨即立即貯存放置在－70℃的溫度下。

1.2.2 測定齦溝液量:共采用120 條2 mm×2 mm 的Watman 3號濾紙條分為20 組，均進位為0.1 μl，選擇0.1 ～0.2 μl 的20組標準量滴注在濾紙的一端，30s 后采用專門的游標卡尺對浸濕面積進行測量，求出血清量和浸濕面積的具體標準曲線;以同樣的方法采集的GCF 由其浸濕面積計算出其GCF 量。

1.2.3 牙周炎治療及治療后的GCF 樣本采集:所有試驗目標均給予牙周基礎治療，具體治療項目包括口腔衛生教育、根面平整術、全口齦上超聲潔治、齦下刮治術。治療1 個月后，選取樣本，與治療前的GCF 樣本進行比較。

1.2.4 檢測IL－8:采用雙抗夾心ABC－ELISA 法測定牙周炎患者齦溝液中IL－8 水平。IL－8 總量=IL－8 檢測濃度×洗提體積，IL－8 濃度計算公式為IL－8 總量和GCF 量比值。

1.3 統計學分析:本次試驗數據均采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，計量資料需要采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組之間，牙周炎患者治療前后IL－8 濃度差異無統計學意義(P ＞0.05)，其GCF、總量均差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

注:與治療前比較，①P ＜0.05

項目 治療前 治療后GCF 量 2.89±1.61 2.45±1.44①IL－8 濃度 9.39±22.87 2.02±4.50 IL－8 總量14.98±29.80 1.49±0.90

3 討論

牙周炎是慢性感染性疾病，通常會導致患者牙周支持組織部位受到炎性破壞。牙周炎具體可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、壞死性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎。發病初期并無明顯癥狀，與齦炎比較相似，隨著炎性反應的逐漸擴散，會出現牙周溢膿、牙齒松動等情況，嚴重威脅患者口腔健康［2－3］。

牙周炎的治療目標是為患者去除疾病、消除炎癥;恢復軟組織和骨的生理外形的同時恢復牙齒功能，保持長久療效，并促進牙周組織再生，滿足患者美學需要。牙周炎治療需要分階段進行，第一階段則是進行牙周基礎治療，此種治療方式適合所有患有牙周疾病的患者，但對病情不同的患者，需要根據其實際情況選擇治療的方式，以便使其牙周恢復健康，加強口腔衛生指導、糾正患者不良生活習慣具有重要意義;第二階段是手術治療，適合牙周基礎治療沒有效果的嚴重牙周炎患者;第三階段是維護期治療，此階段治療是為防止炎癥反復，保障長久治療效果;第四階段是反映全身疾病的牙周炎治療，此種牙周炎發病機制較為復雜，病情易反復，因此需要認真診斷、及時就醫，多采取聯合治療。

IL－8 屬于中性粒細胞趨化因子，可能包括上皮細胞、內皮細胞、成纖維細胞等諸多細胞，其在牙周炎的狀況下齦溝內部結締組織細胞會受到細菌或其他產物刺激而產生大量的合成IL－8，進而直接參與局部免疫反應［4］。本組研究中，牙周炎患者經過治療后，其IL－8 水平明顯降低，基本上恢復和健康對照組一樣的標準，且治療前后，變化明顯，由此可知去除細菌或減少細菌刺激，會顯著降低IL－8 水平，因此，給予患者牙周炎的基礎治療具有非常重要的意義［5］。

對比本次實驗之中的兩組研究對象的IL－8 濃度，可見其差異并無明顯變化，但IL－8 的總量變化卻差異較大，具有統計學意義，這表明若IL－8 濃度不足，則可在一定程度上減輕牙周炎桿菌的抵御能力，此時的病變部位會對白細胞具有吸取或吞噬的作用，即使兩種細胞可能會被吸引到病變部位，但是其活躍性必然受到限制。盡管吞噬細胞值會有所升高，但其功能明顯減退，會抑制病情進一步發展或嚴重化［6－7］。因此，牙周治療可能會影響在IL－8，紅細胞也可能對IL－8 具有趨化作用。另有研究顯示，病變部位的IL－8 濃度下降可反映出局部免疫功能低下，可見IL－8 濃度和總量兩參數的有關報道更能充分說明GCF 中細胞因子的活躍性［8］。加強對IL－8 水平變化的研究可顯著提高牙周炎疾病治療效果，從而減輕患者痛苦，使其盡早恢復健康。

本次試驗，兩組之間，牙周炎患者治療前后的IL－8 濃度沒有統計學意義，其GCF、總量均具有統計學意義，治療對IL－8水平影響較明顯。由此可以知曉，IL－8 在成人牙周炎病程中呈現動態變化，采用IL－8 的水平檢驗GCF，是評價牙周炎治療效果的可靠依據。

［1］ 朱治宇，劉國勤.慢性牙周炎治療前后患牙齦溝液中IL－8 和TNF－α 水平變化比較［J］.細胞與分子免疫學雜志，2010，26(11):1111，1115.

［2］ 鄭 健，李海如.牙周炎患者齦溝液中白細胞介素－8 水平的變化［J］.標記免疫分析與臨床，2011，18(6):392.

［3］ 鄒德榮，林 松，劉翳雯，等.牙周炎治療對患者齦溝液IL－8 水平的影響［J］.口腔醫學，2012，22(4):176.

［4］ 薄祥春，李大典.牙周炎患者齦溝液IL－6、IL－8 和TNF－α 檢測的臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2012，25(6):640.

［5］ 鄒德榮，劉翳雯，陳 儀，等.牙周炎患者齦溝液中IL－8的含量測定［J］.上海口腔醫學，2011，10(4):339.

［6］ 袁 偉，潘繼軍，劉 穎，等.慢性牙周炎患者齦溝液中ON、IL－18 和IL－23 測定及其臨床評價［J］.放射免疫學雜志，2013，26(5):642.

［7］ 李曉榮.慢性牙周炎患者齦溝液中IL－6、IL－8 及C－反應蛋白水平測定［J］.深圳中西醫結合雜志，2013，23(4):232，236.

［8］ 王春霞，王秋成，劉洪敏，等.牙周炎治療前后IL－8 的檢測水平變化［J］.中外健康文摘，2013，(3):114.