來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效觀察

黃懿敏 (廣東省惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001)

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年12 月～2013 年12 月間的收治的80 例強直性脊柱炎患者。將入選的80 例患者分別分成試驗組40 例以及對照組40 例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者同時服用扶他林80 mg/d，其中試驗組采取來氟米特治療的最初3 d 給予負荷劑量50 mg/d(5 片)，之后給予維持劑量20 mg/d(2 片)。對照組采取柳氮磺吡啶，初劑量為2 ～3 g/d，可漸增至4 ～6 g/d。治療完成后對比兩組患者治療效果。

1.3 療效判定:①綜合疼痛的評分標準可以采用可視模擬分度表。②主要治療效果的指標包括患者的總體疼痛程度、疾病的活動程度以及Dougados 強直性脊柱炎的功能指數等［1］。③次要的治療效果指標包括研究人員對疾病活動程度的VAS 評定、指地試驗、晨僵時間、Schober 試驗、CRP 以及ESR。

1.4 統計學分析:采用SPSS 15.5 軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t 檢，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 由表1 可得，兩組藥物的主要療效指標水平相較于治療前都有明顯的成效(P ＜0.05)，而試驗組與對照組經過實驗比較，沒有出現明顯的差異(P ＞0.05)。由表2 可得，兩組藥物的次要療效指標水平相較于治療前都有明顯的改善(P ＜0.05)［2］。而試驗組與對照組經過實驗比較，沒有出現明顯的差異(P ＞0.05)。

2.2 不良反應:在試驗組中有2 例用藥患者出現丙氨酸氨基轉移酶升高的情況，另外還有4 例患者出現嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應。對照組中有2 例出現了蛋白尿的現象，另外還有3 例出現了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應。

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標變化比較

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標變化比較

組別 例數 疼(痛VA程S)度Do指ug數ados(疾患病者活，V動A度S)試驗組治療前40 67±14 11±6 65±18治療后 40 25±15 6±2 21±15對照組治療前 40 68±13 13±5 68±16治療后40 26±18 5±3 23±15

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標變化比較

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標變化比較

組別 例數疾病活動度(VAS) 晨僵時間(min) 指地試驗(cm) Schober 試驗(cm) ESR(mm/h) CRP(mg/L)試驗組 治療前40 54±15 32 20±12 13±5 32±11 12±5 7±3治療后 40 22±15 11 11±8 11±4 15±12對照組 治療前 40 56±14 32 21±13 12±5 31±16 11±6治療后40 24±15 9 12±9 8±6 15±14 6±4

3 討論

3.1 強直性脊柱炎的概述:強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可以沒有任何臨床癥狀，有些患者在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等［3］。當前大多的研究都表明柳氮磺吡啶對治療直性脊柱炎是有明顯效果的。本次實驗將使用來氟米特治療強直性脊柱炎，并將治療效果與柳氮磺吡啶的治療效果作出比較。

3.1 對來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎進行療效分析:將入選的80 例患者分別分成試驗組40 人以及對照組40人。研究結果表明，經過從2012 年12 月～2013 年12 月為期1年的治療，兩組患者臨床中的療效指標有明顯的改善，研究結果顯示來氟米特與柳氮磺吡啶對于強直性脊柱炎的治療均有一定的效果，兩組之間沒有顯著的療效差異，復習文獻［4］可知來氟米特會引起一過性轉氨酶升高及白細胞下降，但沒有發生嚴重的不良事件，臨床中對于柳氮磺吡啶治療效果不佳或者對磺胺過敏的強直性脊柱炎患者可考慮采用來氟米特進行治療，但要對肝功能和血常規進行定期的復查。

3.3 用藥后的不良反應:在試驗組中有2 例用藥患者出現丙氨酸氨基轉移酶升高的情況，還有另外4 例患者出現嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應。對照組中有2 例出現了蛋白尿的現象，另外還有3 例出現了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應。

綜上所述，采用來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎具有良好的效果，值得臨床推廣。

［1］ 周 林，賴 蓓，黃慈波，等.IL23R 基因多態性與北京人群強直性脊柱炎患病風險的關聯性研究［J］.寧夏醫科大學學報，2012，34(6):548.

［2］ 岳 濤.白芍總苷聯合柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2011，32(15):54.

［3］ 呂沛忠.中西醫結合治療強直性脊柱炎35 例［J］.吉林中醫，2012，1(5):29.

［4］ 李東旭，帥宗文，陳珊宇，等.來氟米特治療強直性脊柱炎伴周圍關節炎［J］.安徽醫科大學學報，2011，46(10):1056.

［5］ 喬栓杰，趙廣民，逄 育，等.強直性脊柱炎診斷標準及探討［J］.吉林醫藥雜志，2011，22(16):1498.

［6］ 王鳴軍，陳志偉，顧美華，等.來氟米特治療強直性脊柱炎的療效觀察［J］.中國血液流變學雜志，2010，17(4):609.

［7］ 張洪峰，肖衛國，侯 平，等.來氟米特治療活動性強直性脊柱炎臨床觀察［J］.臨床研究，2010，17(3):317.

［8］ 王 燕，宋春鴿.來氟米特治療強直性脊柱炎臨床分析［J］.中國誤診學雜志，2010，7(21):4980.