陜北地區糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后護理干預的臨床研究

謝榮榮 (陜西省延安市人民醫院，陜西 延安 716000)

視網膜脫離是指視網膜內層與其本身的色素上皮層的分離，是眼科的常見病和疑難病，在陜北地區的發病率比較高，目前臨床治療以玻璃體切割、硅油充填術、鞏膜外墊壓、冷凝治療為主，都有一定的效果［1］。其中玻璃體切割術在局部麻醉下進行，其創傷小，安全性高，對周圍組織的損傷降低到低點。同時對于視網膜脫離患者，視力下降決定了心理障礙的發病率較高，應激反應也較為多見［2］。本文為此具體探討了陜北地區糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后護理干預方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013 年9 月～2014 年6 月在我院進行診治的陜北地區視網膜脫離患者210 例。納入標準:適應進行手術治療;符合視網膜脫離的診斷標準;單眼發病;無智力和認知障;知情同意。排除標準:合并其他嚴重軀體疾病患者;合并有其他重要眼科疾病者;有短期或長期意識不清或記憶力減弱者。其中男110 例，女100 例，年齡22 ～78 歲，平均(45.99±2.19)歲;平均受教育年限為(14.34±2.19)年;發病時間最短5 個月，最長30 年，平均(3.25±0.45)年;矯正視力最好為0.3，最差0.05。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各105 例，兩組性別、病程、矯正視力、年齡與受教育年限對比差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法:所有患者都順利完成玻璃體切割手術，術后對照組給予常規整床護理，治療組加用積極的心理護理康復。建立患者的個人檔案，護理小組由本科室2 名眼科專家、2 名主治醫師、3名有專科經驗的主管護師組成。在護理方法中，選擇積極的知識宣教，采取語言教育、書面教育的形式，由分管護士將相關知識分階段在護理過程中向患者宣教。促進保持患者保持平靜心態，避免情緒激動及過度的抑郁等不良心理反應;根據病情讓患者進行適度規律的活動，選擇合適的放松療法與運動鍛煉。對患者存在的健康行為問題進行針對性指導，使患者逐漸建立起規律與有健康的生活方式。指導家屬與社會朋友為患者提供心理支持和物質支持，提高應對能力，增強患者應對疾病的信心。干預持續1個月。

1.3 觀察指標:視力調查:所有患者在干預后進行矯正視力的調查，采用國際標準視力表進行調查。焦慮與抑郁調查:所有患者選擇焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)在干預后進行調查，分值越高說明焦慮與抑郁程度越嚴重。本次調查共發放問卷210 份，回收有效問卷210 份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法:選擇SPSS 18.0 軟件進行相關數據分析，計數數據采用χ2分析，計量數據對比采用重復測量數據的方差分析與t 檢驗P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力對比:經過觀察，治療組干預后的視力明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預后的視力對比

表1 兩組干預后的視力對比

組別 例數 視力治療組105 0.25±0.12對照組 105 0.19±0.11 P 值 ＜0.05

表2 兩組術后焦慮與抑郁評分對比

表2 兩組術后焦慮與抑郁評分對比

組別 例數 焦慮 抑郁治療組105 29.78±10.07 33.46±8.55對照組 105 45.44±9.08 39.71±5.02 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心理狀況對比:干預后經過調查，治療組的焦慮與抑郁評分明顯少于對照組(P ＜0.05)。見表2。

3 討論

視網膜脫離就是指視網膜離開了眼球壁，使人對正常視覺的感知產生了阻礙，為此在臨床上是一種嚴重的視力疾病。在手術中，玻璃體切割手術可改善患者癥狀，但是玻璃體切割術治療視網膜脫離多存在視力不佳的情況，并且視功能的恢復是一個相對緩慢的過程，患者面對急性起病過程及術后恢復過程和生活情況，心理也存在很大壓力。當前護理專業更多地關注人的整體性，注重人的心理社會層面。護理人員需要積極與患者進行溝通，避免患者對視力期望值過高;鼓勵患者養成良好的用眼習慣，提倡患者與醫務人員、家屬之間的主動溝通和交流［3］。本文治療組干預后的視力明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P ＜0.05)。

同時在護理中，需要真誠和藹地對待、關心、體貼患者，優化患者的生活方式和生活習慣，盡可能地通過交談傾訴苦悶，減輕心理痛苦。干預后經過調查，治療組的焦慮與抑郁評分明顯少于對照組(P ＜0.05)。

總之，陜北地區糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后心理護理干預的應用有利于改善視力，緩解焦慮抑郁癥狀，有很好的應用效果。

［1］ 馮伶俐，吳伯樂.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響［J］.中國現代醫生，2014，52(3):79.

［2］ 譚雁紅，葉旺娣.視網膜脫離修復術后再脫離患者的護理［J］.南方護理學，2005，12(1):41.

［3］ 馮伶俐，吳伯樂.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響［J］.中國現代醫生，2014，52(3):79.