直腸癌患者的護理新進展

范科容 (貴州省遵義縣人民醫院，貴州 遵義 563100)

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，其發病率僅次于胃癌和食道癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一［1］。直腸癌患者的臨床表現與結腸癌相似，多為腹痛、腹脹及消化不良，尤其進展期直腸癌由于腸梗阻、腫瘤破潰等原因疼痛加劇，嚴重影響患者的生存質量［2］。為探究優質護理服務模式對直腸癌患者的疼痛狀況的影響，現對我院收治的80 例直腸癌患者在采取常規護理模式和優質護理服務模式下實施護理，觀察患者的疼痛狀況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年6 月～2014 年6 月在我院治療的直腸癌患者80 例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡32 ～74 歲，平均年齡(48.3±7.5)歲。腫塊型12 例，浸潤性13 例，潰瘍型15 例。對照組男28 例，女12 例，年齡34 ～72 歲，平均年齡(49.1±6.9)歲，腫塊型14 例，浸潤性14 例，潰瘍型12 例。所有患者均經直腸鏡及病理檢查確診為直腸癌進展期患者，且所有患者均不存在心、肺、肝、腎等其他重要臟器疾病。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病情等一般情況的差異無統計學意義(P ＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法:在常規護理模式下對對照組患者實施護理，包括完善各項相關檢查，密切監測生命體征的變化等。在優質護理服務模式下對觀察組患者實施護理，在常規護理的基礎上，保持患者住院環境的整潔和安靜，使患者保持心情的舒暢，保證充足的睡眠和休息;對患者進行飲食指導，腸蠕動恢復后方可進食，以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物，多食豆制品、蛋、魚類等，使大便干燥，便于清潔處理;對患者及家屬講解直腸癌的相關知識，使其對直腸癌的治療及預后有充分的認識，減輕疾病帶來的心理壓力，幫助患者樹立治愈疾病的信心;及時與患者家屬進行溝通，叮囑家屬患者疾病的注意事項，配合醫護人員對患者進行治療及護理，并給予患者關心和安慰。對兩組患者疼痛情況進行比較。

1.3 觀察評價指標:對患者疼痛情況采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估。重度疼痛:評分超過6 分;中度疼痛:評分在4 ～6 分之間;輕度疼痛:評分在1 ～3 分之間;無痛評分為0。

1.4 統計學方法:結果采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間差異采用t 檢驗，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2 結果

兩組患者VAS 評分的比較見表1，由表可知，兩組患者治療后VAS 評分均明顯降低，但觀察組患者VAS 評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P ＜0.05。

表1 兩組患者VAS 評分的比較

表1 兩組患者VAS 評分的比較

組別 例數 治療前 治療后觀察組40 4.18±0.61 1.32±0.28對照組 40 4.22±0.59 2.88±0.23 t 值 0.30 27.23 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

直腸癌的發生發展多與遺傳因素、飲食習慣及社會環境等因素相關，因此不能從單一方面對患者進行治療及護理［3］。直腸癌的主要并發癥包括腸梗阻、腸穿孔及急性大出血，均可導致患者疼痛加劇，為減輕疼痛對患者的影響，不僅需要藥物治療，而且要從護理方面進行處理［4］。優質護理服務模式是在常規護理模式的基礎上，對患者心理健康、飲食健康、疾病知識普及等多方面進行護理，確保患者得到針對有效的護理，為直腸癌患者提供個性化、整體化、連續化的全方位護理服務，提高了護理的質量，使患者預后得到明顯改善。

本次研究發現，經過治療直腸癌患者VAS 評分均明顯降低，但進行優質護理服務觀察組患者由于得到了有效的針對性護理，能夠保持輕松愉快的心情，同時飲食受到控制，減少引起疼痛的危險因素，因此VAS 評分僅為1.32，遠遠低于對照組患者的2.88，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在優質護理服務模式下對直腸癌患者進行護理，能夠有效減輕患者疼痛程度，提高患者生存質量，優質護理服務涵蓋了人性化護理和整體化護理兩方面內容，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

［1］ 李 雪，李 卡.結直腸癌患者癌因性疲乏的護理干預研究進展［J］.護理研究，2012，26(7):1930.

［2］ 郭紹寧，安力彬，李文濤，等.癌癥患者爆發性疼痛管理研究進展［J］.中華護理雜志，2012，47(10):948.

［3］ 李鳳玲，高 娟，蔡永芹.癌癥疼痛患者26 例護理體會［J］.山東醫藥志，2011，51(9):32.

［4］ 胡秋蘭，黃明君，李 卡.結直腸癌患者癌因性疲乏的診療與護理進展［J］.華西醫學，2013，28(8):1319.