急性心肌梗死靜脈溶栓治療后的早期康復(fù)護理探討

焦紅玉 (冀中能源峰峰集團總醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 邯鄲 056000)

急性心肌梗死患者早期起床活動或較早出院是近些年來發(fā)展的新趨勢，國內(nèi)外就早期康復(fù)醫(yī)療早有研究，并通過實踐證明可降低患者死亡率［1］。但經(jīng)溶栓治療的急性心肌梗死患者早期康復(fù)護理指標仍舊在探索過程中，本文對98 例急性心肌梗死患者進行早期康復(fù)活動予以觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將98 例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中49 例為溶栓患者作為觀察組，男30 例，女19 例，年齡46 ～75歲，平均(60.5±1.6)歲。下壁急性心肌梗死者16 例，高側(cè)壁急性心肌梗死者14 例，廣泛前壁急性心肌梗死者19 例。49 例非溶栓患者作為對照組，男32 例，女17 例，患者年齡49 ～80歲，平均(64.2±2.1)歲。下壁急性心肌梗死者19 例，高側(cè)壁急性心肌梗死者10 例，廣泛前壁急性心肌梗死者20 例;兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護理方法:觀察組患者在發(fā)病6 h 內(nèi)予以靜脈溶栓治療，臨床評判標準［2］冠脈再通率達到90%以上;對照組患者予以藥物治療及康復(fù)護理。

1.2.2 康復(fù)程序:按照以下活動內(nèi)容，由護士依據(jù)觀察組患者的實際情況安排活動:①發(fā)病第1 天，囑患者臥床休息，護理人員幫助變換體位，同時予以患者精神安慰;②發(fā)病第2 天，囑患者臥床休息，依靠護理人員對其肢體進行活動，對骨突出部位予以按摩，同時樹立患者治療信心;③發(fā)病第3 天，被動變換體位45°～90°左右，可進餐、洗漱，但只限于在床上活動，同時予以患者積極的音樂熏陶，并告知肢體活動的重要性;④在發(fā)病的第4 ～14 天之間，根據(jù)患者實際情況，逐漸延長室內(nèi)活動時間，每天1 ～3 次，同時在這個過程中就患者相關(guān)疾病知識予以講解，并告知活動中的注意事項，與他人逐漸交談;⑤發(fā)病第15天可在護理人員幫助下進行室外活動，可以進行上、下樓梯;在此過程中同時做好健康教育及出院后的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標:對兩組患者臨床癥狀、體征特征及治療效果予以觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0 軟件處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院天數(shù)為(13.2±2.3)d，明顯短于對照組患者住院天數(shù)(24.1±3.6)d，且觀察組患者易于接受康復(fù)計劃，并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組，就臨床體征來看，觀察組與對照組比較具有顯著性差異(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征［例(%)，n=49］

3 討論

本次研究結(jié)果表明，對急性心肌梗死患者予以靜脈溶栓治療，可以有效提高患者生存質(zhì)量;在康復(fù)活動過程中依據(jù)患者恢復(fù)情況，針對性、循序漸進地增加活動時間及活動次數(shù)，對急性心肌梗死患者在溶栓治療后進行早期康復(fù)活動，可減少其并發(fā)癥的發(fā)生，予以健康教育，可樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，通過康復(fù)活動盡早發(fā)現(xiàn)其他潛在的危險因素，降低死亡率的發(fā)生。

在對急性心肌梗死患者進行康復(fù)活動之前，應(yīng)根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)符合的康復(fù)計劃，對于伴有并發(fā)癥的急性心肌梗死患者，盡量延長其康復(fù)時間，減少活動量，并在護理人員嚴密的監(jiān)護下逐漸進行康復(fù)活動［3］，從初始的絕對臥床休息，逐漸被動變換體位，循序漸進的開展室內(nèi)、室外活動。在患者執(zhí)行康復(fù)活動的過程中，護理人員需隨時對患者并發(fā)癥及血壓等情況予以監(jiān)測，避免發(fā)生負荷過度問題。

綜合上述，對急性心肌梗死患者予以靜脈溶栓治療、早期康復(fù)護理，可進一步降低患者病死率，恢復(fù)其最佳的生存狀態(tài)。

［1］ 饒小梅.急性心肌梗死靜脈溶栓術(shù)的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(z1):156.

［2］ 孫杏云，王桂翠，鄧玉霞，等.高齡急性心肌梗死患者靜脈溶栓的護理干預(yù)［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(3):1228.

［3］ 趙 娜.急性心肌梗死患者行靜脈溶栓的護理［C］.全國護理新理論、新進展研討會暨急危重病護理學(xué)術(shù)交流會論文集，2011:19-21.