改進護理方式對冠心病PCI 術后患者預后的影響

石桂芳 (河北省邯鄲市冀中能源峰峰集團有限公司總醫院護理部，河北 邯鄲 056200)

冠心病是我國中老年人群常見的心血管疾病，冠脈介入治療(PCI)是目前治療冠心病常用的方法，但患者臨床配合可影響支架植入效果［1］。為此，本研究將對冠心病PCI 患者在支架植入前實施改進護理方式，并對其實施針對性護理干預，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012 年6 月～2013 年6 月選取本院收治128例冠心病病患者為研究對象，根據患者入院時間將其分為對照組(2012 年6 月～2013 年5 月)62 例以及觀察組(2013 年6 月～2014 年6 月)66 例。對照組男34 例，女28 例，平均年齡(63.5±3.7)歲，合并高血壓12 例，合并高血脂10 例;觀察組男32 例，女34 例，平均年齡(64.2±4.2)歲，合并高血壓10 例，合并高血脂11 例。兩組患者性別、年齡、合并癥無統計學差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者送院后均給予常規基礎治療，包括抗血小板、擴冠、降壓、調脂等治療，對照組在此基礎上給予心內科常規性護理，包括為患者建立靜脈通道、給予氧氣支持、做好除顫準備，密切留意患者病情進展，配合急救及治療。觀察組在常規護理基礎改進護理方式，由科室護士長1 名及責任護士4 名組成護理小組，護士長擔任組長，共同組成改進護理小組并負責制定護理措施，由責任護士負責執行。小組對既往冠心病PCI 術后護理工作存在的不足進行分析，提出相關護理措施，加以改進，具體措施如下:①心理宣教:術前護理人員收集患者個人情況，了解患者社會關系、性格、文化程度等對患者的影響，同時針對患者個性特點及心理需求，讓患者明白壓力源、焦慮、恐懼、抑郁等應激因素可刺激交感神經興奮，誘發冠脈粥樣硬化，增加心臟搏動的頻率，引起心肌供血冠脈痙攣，加重心臟負擔。②穿刺點皮膚護理:術后穿刺側肢體應伸直制動，橈動脈穿刺后，讓腕部制動6 h，預防上肢腫脹。同時指導患者行握拳-放松鍛煉，促使肢體血液循環，并于24 h 內避免腕關節過度彎曲、用力。③疾病知識宣教:患者住院期間反復向其講解冠心病形成的原因及預防控制措施，并利用形象記憶法，采用語言于文字相結合的方法，提高患者對冠心病認識，通過宣傳片、宣傳海布等方式提高患者對冠心病疾病知識的學習興趣。

1.3 統計學方法:采用SPSS17.0 進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

觀察組住院期間心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟性猝死等不良心臟事件發生率低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院期間不良心臟事件發生情況［例(%)］

3 討論

改進護理方式屬于回顧性護理，通過收集、分析、評估既往護理中存在的問題，并找出相關影響因素，及時采用有效的干預措施針對性地解決相關問題。通過改進護理讓護理人員能有針對性地對患者實施心理引導，讓患者術前能對PCI 手術的安全性、可行性及可能出現的并發癥有更進一步的認知。本研究中觀察組住院期間心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟性猝死等不良心臟事件發生率低于對照組(P ＜0.05)，結果與魏民等一致［1］。相關研究指出［2］，不良情緒可增加交感神經興奮性，刺激腎上腺皮質分泌更多的神經內分泌物質，并引起機體出現各種代謝功能紊亂，引起血壓及心律異常，因此容易增加患者住院期間不良心臟事件發生風險。對冠心病PCI 患者改進護理方式后，可提高患者心理適應性，從而減輕不良情緒對機體的影響［2］。

［1］ 魏 民，屈海宏，宋巧鳳，等.改進護理方式在冠脈支架植入患者中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23(5):562.

［2］ 魏 民，佟翠娟，張艷梅，等.改進護理服務模式對老年患者行橈動脈穿刺冠脈造影術護理不良事件的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(23):79.