大面積腦梗死患者的護理

楊 穎 (貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000)

如何為大面積腦梗死患者提供及時有效的治療和護理服務，一直以來都是臨床神經內科中研究的一項重點課題［1-2］。本次研究中出于對綜合護理模式在大面積腦梗死患者中的應用效果進行評價分析的目的，對我院收治的臨床患者展開了分組護理，并展開了對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象來源于2012 年7 月～2014 年7 月間我院收治的大面積腦梗死疾病的內科患者，共抽取其中的76例作為研究對象，在將其分成對照組與觀察組后，每組38 例。在對照組中男23 例，女15 例;年齡44 ～82 歲，平均(60.3±1.5)歲;腦梗死發病時間1 ～8 h，平均(3.1±0.4)h;觀察組中包括男22 例，女16 例;年齡42 ～83 歲，平均(60.2±1.6)歲;腦梗死發病時間1 ～9 h，平均(3.3±0.5)h。對照組與觀察組患者年齡、性別比例以及發病時間三項指標比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:對照組患者接受常規腦梗死疾病護理服務模式，觀察組患者接受綜合護理服務模式，具體措施包括:①急性期護理:對于急性期患者應保持1 ～2 周的絕對臥床休息且應適當抬高床頭，對病房內探視人員進行合理控制，告知家屬協助患者保持平穩的情緒，以免情緒波動時出現血壓升高現象。對患者病情動態改變予以密切觀察，特別是在發病24 ～48 h 內不可搬動，給予患者吸氧及緩解腦水腫。②輸液急救護理:為患者建立靜脈通道并給予甘露醇靜脈滴注治療，遵醫囑給予激素、速尿等，同時做好輸液期間的護理工作。③病情觀察:對患者神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓、體溫、心律及血氧飽和度等改變予以密切觀察，當出現異常時及時報告醫生并給予對癥處理。經常展開病房巡視，做好應急準備。④康復護理:對肢體功能障礙患者協助翻身、拍背，促使其肢體保持功能位且抬高下肢，避免足下垂發生。定時按摩肢體預防肢體萎縮，鼓勵患者進行肢體活動，展開針灸、理療等康復治療，給予患者充分的鼓勵。

1.3 觀察指標:研究中觀察指標包括:治療期間患者對護理服務的滿意度、不良反應發生率、腦梗死疾病治療總時間等。

1.4 滿意度評價方法:患者在完成治療計劃出院前一天，由護士長采取自行設計的調查問卷展開護理滿意度調查，滿分設置為100 分，評價標準包括不滿意、基本滿意、滿意三個等級。不滿意為得分在60 分以下，基本滿意為得分超過60 分但在80 分以下，滿意為:得分超過80 分［3］。

1.5 數據處理方法:相關數據采取SPSS18.0 統計學軟件處理，計量資料采取均數±標準差形式表示，對比中實施t檢驗，計數資料對比采取χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 腦梗死疾病治療總時間:對照組患者腦梗死疾病共計治療(16.33±3.51)d，觀察組患者腦梗死疾病共計治療(10.85±3.12)d，該項觀察指標各項數據組間比較，差異有顯著統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應例數:對照組在治療期間出現不良反應者9 例，觀察組在治療期間出現不良反應者1 例，觀察組不良反應發生率較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 對腦梗死疾病治療方案實施期間的護理服務滿意度:見表1。

表1 兩組患者對腦梗死疾病治療方案實施期間的護理服務滿意度比較［例(%)］

3 討論

大面積腦梗死疾病患者，由頸內動脈系統或椎動脈系統主干發生阻塞進而導致發病，腦組織損害的實際范圍相對較大，患者的病情更加危重，臨床致死率和致殘率非常高。對大面積腦梗死疾病患者在接受內科治療期間，主要的護理服務重點應該集中在，保證生命體征指標平穩、正常，積極防治各類在內科治療期間可能出現的并發癥，只有落實好上述兩項問題，才能夠充分保證大面積腦梗死疾病患者的臨床治療計劃能夠順利實施，并達到預期的治療效果，從而減輕廣大患者的痛苦，使其生存和生活質量顯著提高，最終達到提高患者對護理服務滿意度和醫院社會形象的目的［4］。

［1］ 岳景齊，田登攀，鐘志堅.標準大骨瓣減壓術治療大面積腦梗死臨床體會［J］.中國現代醫學雜志，2011，15(10):1554.

［2］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國醫學前沿雜志，2010，2(4):50.

［3］ 林景琳，吳桂昌，楊錦玲，等.急性腦梗死針刺與運動療法對上肢運動功能的影響［J］.中國康復醫學雜志，2010，21(21):132.

［4］ 閆鳳云，姜 莉，李 慧.綜合干預對預防腦梗死復發的療效觀察［J］.中國康復理論與實踐，2010，15(16):189.