全身麻醉下腹部手術(shù)后不同體位選擇對比分析

魏艷楠 (天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300)

臨床中將體位定義為患者在適應(yīng)醫(yī)療和休息過程中所保持的一種軀體姿勢，合理、正確的體位選擇可以有助于臨床治療效果的發(fā)揮，緩解癥狀與體征［1］，同時增加患者的舒適感，避免并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者的相關(guān)預后至關(guān)重要。本文中將通過臨床病例資料回顧性分析探討全身麻醉下行腹部手術(shù)后不同體位對患者臨床癥狀及疼痛程度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的80 例全身麻醉下行腹部手術(shù)的患者作為本組研究的觀察對象，按照體位選擇的不同將其分為對照組與改良組各40 例。對照組中男24 例，女16 例;年齡41 ～73 歲，平均(62.54±3.29)歲;其中闌尾切除術(shù)14 例，結(jié)腸癌根治術(shù)11 例，胃癌根治術(shù)9 例，膽囊切除術(shù)6 例。改良組中男22 例，女16 例;年齡41～73 歲，平均(62.54±3.29)歲;其中闌尾切除術(shù)15 例，結(jié)腸癌根治術(shù)13 例，胃癌根治術(shù)7 例，膽囊切除術(shù)5 例。所有患者均采用單腔氣管插管全身麻醉，而且在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)去枕平臥體位，改良組采用改良體位［2］，患者取低半臥位，在頸下墊枕，頭部抬高10°～15°;對比兩組患者術(shù)后4 h 的呼吸，心率，惡心嘔吐，頭暈，腰肌酸痛，I 期壓瘡等情況及疼痛程度。

1.3 評價標準［3］:本組患者疼痛程度評估采用數(shù)字分級法進行:理論得分0 分～10，0 分代表無痛，10 分代表劇痛，得分越高患者的疼程度就越高。

1.4 統(tǒng)計學方法:研究中采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P ＜0.05 時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征:術(shù)后4 h，改良組出現(xiàn)呼吸急促1 例，心率過快1 例，惡心嘔吐3 例，腰肌酸痛14 例，I 期壓瘡1 例，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 疼痛程度:改良組疼痛1 ～3 分11 例，4 ～6 分23 例，7 ～10 分6 例;對照組疼痛1 ～3 分5 例，4 ～6 分21 例，7 ～10 分14例，疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床癥狀與體征對比(例)

3 討論

以往外科臨床中，對于全身麻醉下行腹部手術(shù)患者術(shù)后一般采用去枕平臥的體位護理，可以有效避免吸入性肺炎的發(fā)生，但是如果患者意識恢復后，會明顯感染到不舒服，尤其是老年患者容易引起頸肩、頸背酸痛;另外，由于術(shù)后患者體力虛弱，頸部和腰部肌肉長期保持僵硬狀態(tài)也會有明顯的酸痛感染。

改良體位能夠明顯減輕腹壁張力，有利于切口的愈合，可以促進膈肌與雙下肺的擴張，加快氣管分泌物的排出;有研究認為改良體位在一定程度上有助于緩解患者的肩頸肌肉緊張度，增加舒適度。

通過本組研究可以進一步證實，術(shù)后4h，改良組呼吸急促、心率過快、惡心嘔吐、腰肌酸痛及I 期壓瘡的發(fā)生率均明顯低于對照組，而且改良組的疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，說明全身麻醉下行腹部手術(shù)的患者術(shù)后選擇改良體位，能夠明顯減少呼吸急促、心率過快等不良癥狀的發(fā)生率，而且可以有效緩解患者的疼痛程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 劉曉紅，賀錦花.瞢外科麻醉術(shù)后不同護理體位的探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15(15):101.

［2］ 張 靜，趙 琦，陸蓓娜，等.全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較［J］.中華護理雜志，2011，1(1):83.

［3］ 李春萍.早期半臥位對肝臟手術(shù)康復影響的探討［J］.護理實踐與研究，2010，7(5):89.