人性化護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

林慧芳，何惠儀 (南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 江門 529000)

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)在快速發(fā)展且人們維權(quán)意識(shí)不斷增加，因此對(duì)臨床護(hù)理提出更高要求。因此，醫(yī)院也需使用現(xiàn)代護(hù)理模式，為患者創(chuàng)造優(yōu)良住院環(huán)境，提供優(yōu)良服務(wù)，促進(jìn)疾病康復(fù)，同時(shí)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件。臨床逐漸引入現(xiàn)代護(hù)理理念，堅(jiān)持以人為本，人性化護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。本文為探討對(duì)泌尿外科手術(shù)患者采用人性化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者95 例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年9 月～2014 年9 月我院泌尿外科手術(shù)患者95 例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方法將患者分為兩組，對(duì)照組45 例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50 例采用人性化護(hù)理。對(duì)照組患者中男31 例，女14 例;年齡33 ～67 歲，平均(49.5±5.2)歲;11 例為腎結(jié)石，13 例為輸尿管結(jié)石，7 例前列腺增生癥，5 例為膀胱腫瘤，3 例為腎腫瘤，2例為前列腺癌，4 例為睪丸鞘膜積液。觀察組患者中男33 例，女17 例;年齡32 ～69 歲，平均(50.4±5.7)歲;13 例為腎結(jié)石，14 例為輸尿管結(jié)石，8 例前列腺增生癥，4 例為膀胱腫瘤，4 例為腎腫瘤，3 例為前列腺癌，4 例為睪丸鞘膜積液。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、病情護(hù)理、日常生活護(hù)理等。觀察組采用人性化護(hù)理，具體措施如下:

1.2.1 入院人性化護(hù)理:患者入院時(shí)護(hù)士需熱情接待，而后詳細(xì)介紹醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施、住院規(guī)定、醫(yī)療水平等相關(guān)情況，并結(jié)合患者文化水平及個(gè)體差異向其介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，包括手術(shù)目的、必要性、注意事項(xiàng)、配合技巧等。注重溝通交流，消除患者由于更換環(huán)境產(chǎn)生的不安與陌生感。住院期間護(hù)士應(yīng)保持耐心細(xì)心，且保持微笑，多加關(guān)懷，獲得患者信任度，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理配合度。術(shù)前應(yīng)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、不安等負(fù)性情緒，陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室。由于多數(shù)泌尿外科患者需將部分器官切除，且管道長(zhǎng)期攜帶，因此護(hù)士告知患者時(shí)一定要注意措辭，避免由于言語(yǔ)不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗或者恐懼情緒，為手術(shù)帶來(lái)影響。為患者講解術(shù)中配合要點(diǎn)、簡(jiǎn)單過(guò)程、體位以及麻醉方式等，術(shù)前護(hù)患溝通十分必要，可讓患者了解手術(shù)，進(jìn)而消除由于未知產(chǎn)生的恐懼，增加安全感，并在治療過(guò)程中積極配合。

1.2.2 環(huán)境人性化護(hù)理:確保病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，光線充足，由于有較多老年患者，為避免摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)在廁所內(nèi)設(shè)置掛鉤與扶手，同時(shí)對(duì)地面也要采取防滑措施，病房中需設(shè)置輪椅。為保護(hù)患者隱私需在病床間設(shè)置掛簾以隔開(kāi)，同時(shí)還要將院內(nèi)設(shè)施平面圖掛置在病房墻上，便于家屬及患者尋找。

1.2.3 手術(shù)人性化護(hù)理:術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估與身體檢查，若患者手術(shù)為人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)則應(yīng)協(xié)助其開(kāi)展靜脈腎盂造影與腹部平面檢查，對(duì)雙側(cè)輸尿管疾患予以了解;若患者手術(shù)為膀胱腫瘤電切術(shù)則亦需開(kāi)展上述檢查，同時(shí)還要進(jìn)行膀胱鏡檢;若患者手術(shù)為輸尿管切開(kāi)取石術(shù)則需開(kāi)展藥敏試驗(yàn)與中段尿培養(yǎng);若患者存在尿路感染現(xiàn)象則需遵醫(yī)囑給予抗生素，以對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行控制，同時(shí)還要了解其肌酐清除率、血肌酐、對(duì)側(cè)腎臟功能以及尿素氮等;若患者手術(shù)為體外震波取石術(shù)則需告知患者震波碎石不會(huì)對(duì)人體器官或者組織產(chǎn)生損傷，要確保言簡(jiǎn)意賅且語(yǔ)言通俗易懂，以有效緩解患者緊張情緒，若有必要可酌情給予安定。術(shù)中應(yīng)鼓勵(lì)并安慰患者，確保體位的科學(xué)性，對(duì)術(shù)中患者病情予以密切監(jiān)測(cè)，做好心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后對(duì)患者排尿、出血、引流液出血或者滲血現(xiàn)象予以觀察。

1.2.4 飲食人性化護(hù)理:患者應(yīng)注重飲食，勿飲濃茶，補(bǔ)充維生素A，可多食用新鮮蔬菜、水果、雞蛋以及豬肝等。確保飲食清淡，控制動(dòng)物內(nèi)臟、肉等動(dòng)物蛋白的攝取量，同時(shí)還要避免攝取過(guò)多鈣與草酸，勿食甜菜根或者菠菜等。術(shù)后需禁食，約1 ～2 d，再逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食向正常飲食過(guò)渡。

1.2.5 心理人性化護(hù)理:需經(jīng)常鼓勵(lì)患者，即使進(jìn)步微小，同時(shí)及時(shí)傳遞有利信息，若患者術(shù)后焦慮過(guò)度或者承受力較差則一定要經(jīng)常溝通交流，患者緊張情緒得以緩解可減輕傷口疼痛。維護(hù)好患者隱私并充分尊重，護(hù)士不可因患者生命活動(dòng)力下降而降低對(duì)其的尊重。需結(jié)合患者身份、年齡等給予尊稱，不可直呼床號(hào)或者疾病名稱，給予患者尊重感。若在操作過(guò)程中涉及患者隱私盡量讓同性別護(hù)士操作，并做好隱私保護(hù)處理，禁止私下討論。術(shù)后由于恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生孤單與抑郁心理，此時(shí)需多陪伴患者，給予關(guān)懷。

1.2.6 操作人性化護(hù)理:患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要原因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員洗手不規(guī)范，因此需在科室中將洗手制度嚴(yán)格落實(shí)，且佩戴好帽子、手套、鞋套、無(wú)菌手術(shù)衣等，嚴(yán)格無(wú)菌操作。此外還要對(duì)巡回記錄單予以認(rèn)真填寫，輔助患者穿衣，妥善固定引流管并每日更換，防止患者多重感染。

1.3 效果觀察:觀察護(hù)理合格率、滿意度。合格率由護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士開(kāi)展，測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)參考護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度調(diào)查問(wèn)卷由患者填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用軟件SPSS17.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比:見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比［例(%)］

3 討論

社會(huì)的不斷發(fā)展提升了人們的維權(quán)意識(shí)，患者也對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求［1］。人性化護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式，即堅(jiān)持以患者為中心，核心內(nèi)容為患者生命價(jià)值、個(gè)人隱私以及人格等［2-3］，不僅要滿足患者生理需求，還要注重其心理需求。因此護(hù)士需密切關(guān)注患者心理變化，以及時(shí)安慰并鼓勵(lì)，使其樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心;在操作過(guò)程中要充分尊重患者隱私，注意遮擋，并禁止私下討論;變傳統(tǒng)變動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，積極與患者溝通交流，時(shí)刻為患者著想。人性化護(hù)理可和諧護(hù)患關(guān)系，減少糾紛事件，患者不僅獲得關(guān)懷與尊重，也會(huì)理解護(hù)士工作的繁忙，進(jìn)而提升護(hù)理配合度。

在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，主要包括入院、手術(shù)、環(huán)境、心理、飲食以及操作等人性化護(hù)理，結(jié)果觀察組合格率與滿意度分別為98.0%、100.0%，對(duì)照組分別為75.6%、77.8%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。與多位學(xué)者研究結(jié)果相近［4-6］。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中使用人性化護(hù)理效果明顯，可和諧護(hù)患關(guān)系，提升滿意度，有推廣價(jià)值。

［1］ 李佳寧，馬麗華，李素霞，等.泌尿外科手術(shù)患者人性化護(hù)理服務(wù)的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，(z1):306.

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［3］ 鐘 琳.泌尿外科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理模式的探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(15):18.

［4］ 杜坤俊.個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(10):84.

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［6］ 陳 麗.人性化護(hù)理在泌尿外科手術(shù)院內(nèi)感染患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(9):1597.