奧硝唑聯合法莫替丁治療老年慢性胃炎的效果及安全性

李 杰 (武警邊防部隊總醫院，廣東 深圳 518029)

慢性胃炎是臨床常見消化系統疾病之一，主要由飲食不節、酗酒、食物刺激、幽門螺旋桿菌感染及其他復雜因素作用引起［1］。臨床表現為上腹脹痛、食欲減退、惡心、反酸、厭食等癥狀，分為肥厚性胃炎、萎縮性胃炎及淺表性胃炎三種類型［2］。臨床上目前針對慢性胃炎的治療主要采取藥物治療、飲食療法及根除治療等方案［3］。也有文獻報道顯示，多種治療方式僅可在短時間內起到控制及緩解效果，但長期療效堪憂［4］。基于此，為探討治療老年慢性胃炎的有效方案，我院對收治的85 例患者進行了對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2012 年1 月～2014 年1 月于我院接受治療的85 例老年慢性胃炎患者作為研究對象。按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組兩組。對照組40 例，男28 例，女12 例;年齡41 ～81 歲，平均(61.5±2.6)歲;病程2 ～10 年，平均(5.4±1.6)年。觀察組45 例，男31 例，女14 例;年齡42 ～80 歲，平均(62.3±2.4)歲;病程1 ～9 年，平均(5.1±1.3)年。入選研究均經胃鏡及病理活檢證實為慢性胃炎，胃鏡檢查可視點狀、片狀紅斑，黏膜粗糙，水腫，出血等表現。臨床表現為反酸、隱痛、上腹部脹痛、惡心、無食欲等表現，排除內分泌異常，合并其他心腦血管疾病及嚴重神經系統疾病患者，且兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料對比無明顯差異(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予單純法莫替丁(上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H10950278)治療，口服，20 mg/次，2 次/d。以1 周為1 療程，堅持治療5 個療程。觀察組則在對照組基礎上給予奧硝唑(山西普德藥業股份有限公司生產，國藥準字H20040104)治療，將10 ml 奧硝唑+250 ml 分子量為5%葡萄糖溶液+0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，2 次/d，同樣治療5個療程。

1.3 療效判定標準:顯效:接受治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡復查結果提示水腫、充血消失，胃黏膜無糜爛;有效:接受治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡復查提示，胃水腫及充血減輕，胃黏膜糜爛面積縮小;無效:患者臨床癥狀及體征無任何改善，胃鏡復查胃黏膜糜爛面積不變或有增多。

1.4 觀察指標:觀察兩組患者治療期間不良反應發生率，統計不良反應的類型，評價其治療安全性。

1.5 統計學分析:采用SPSS19.0 統計學軟件處理本次研究數據，計量資料進行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比:觀察組顯效14 例，有效29例，總有效率高達95.6%，對照組顯效6 例，有效20 例，總有效率為65.0%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［例(%)］

2.2 兩組患者治療不良反應對比:觀察組治療期間1 例患者出現頭暈、頭痛不良反應，1 例發生消化道反應，并發癥發生率為4.4%，停藥后得到控制。對照組4 例發生頭暈、頭痛等不良反應，7 例消化道反應，2 例口干，并發癥發生率為32.5%，明顯高于觀察組的4.4%，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療不良反應對比［例(%)］

3 討論

對慢性胃炎病因的探究，早期國外學者認為生物因素為患者慢性胃炎感染的重要原因［5］。該觀點認為感染慢性胃炎后，患者機體可產生代謝產物氨、尿素酶、磷脂酶A、過氧化氫酶及蛋白溶解酶等多種酶因子，分泌出相關性毒素，對患者腸胃黏膜有較強的破壞作用，使得胃黏膜細胞壞死，削弱患者自身免疫力［6］。也有研究表示，免疫因素及物理因素同樣也四慢性胃炎的相關致病因素［7］。長期飲食過冷過熱、烈酒、咖啡等食物，長時間服用非甾體類抗炎藥物等均可作為慢性胃炎的致病因素［8］。加之，大部分老年患者身體機能處于逐漸退化的過程中，較易感染胃炎。

臨床上對慢性胃炎的診斷主要采取病理活檢配合胃鏡檢查的方式，確診則主要依賴病理學檢查的結果［9］。伴隨著當前人們生活水平的不斷提升，飲食習慣也在不斷變化，結構日益復雜化與多樣化，在一定程度上提高了慢性胃炎的發病率。老年患者更由于免疫及抵抗能力弱化，成為了慢性胃炎的多發群體。其臨床多表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。在其治療方面，臨床主要運用H2受體抑制劑，以法莫替丁為代表。大量文獻研究報道證實，在慢性胃炎的臨床治療中，采用法莫替丁治療，可有效抑制患者胃酸分泌，改善腸胃內部環境，促使腸胃黏膜恢復，重構腸胃防御屏障。但同時也有研究表示，單純采用法莫替丁治療，患者復發率較高。本組研究中觀察組患者在法莫替丁治療的基礎上加用奧硝唑治療，其屬于治療人體胃腸道感染的特效藥物之一，可對腸胃自由基產生刺激，有效清除幽門螺桿菌，糾正患者的臨床癥狀反應［10］。

在本組研究中，采用聯合治療的觀察組患者整體治療有效率高達95.6%，明顯優于對照組的65.0%，且其治療期間不良反應發生率為4.4%，顯著低于對照組的47.5%，結果顯示，在老年慢性胃炎的臨床治療中，采用奧硝唑聯合法莫替丁方案，治療總有效率較高，且患者不良反應發生率較低，安全性高。同時也進一步證實，為提高老年慢性胃炎的治療效果，降低不良反應發生率，提高治療的安全性，宜采用奧硝唑聯合法莫替丁方案。

綜上所述，奧硝唑聯合法莫替丁方案在老年慢性胃炎患者的臨床治療中有較高的應用價值，可縮短患者胃黏膜修復時間，改善治療效果，降低不良反應發生率，值得推廣。

［1］ 邱國蘭.奧硝唑聯合法莫替丁治療老年慢性胃炎76 例［J］.中國老年學雜志，2013，33(12):2975.

［2］ 滕春媛，趙清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯用治療慢性胃炎效果［J］.齊魯醫學雜志，2010，25(2):165.

［3］ 張會弟，朱小娟.奧硝唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(30):3818.

［4］ 張艷輝，朱朝敏，趙瑞秋，等.以反復腹痛為主要表現的慢性胃炎的臨床特點和治療［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26(19):1506.

［5］ 王麗雙.中西醫結合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(1):37.

［6］ 陳志君.奧美拉唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎137 例［J］.中國藥業，2012，21(11):86.

［7］ 仇亞男，沈明勤.慢性胃炎治療研究的新技術與新進展［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28(2):269.

［8］ 崔梅花，魏 紅，雷曉燕，等.含復方尿囊素四聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效［J］.中華消化雜志，2014，34(5):297.

［9］ 李麗坤，邸雅南，趙可，等.四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，12(28):3157.

［10］ 韓 坤，張玲霞，張 瀝，等.荊花胃康聯合PPI 三聯治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎與十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2011，40(7):870.