應用經顱多普勒超聲研究高血壓顱內動脈血流動力學變化

梁更生，王宏奎，梁永華，鄭秀娥 (廣東醫學院附屬醫院，陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500)

高血壓是一種較為常見的嚴重影響人類健康的疾病，容易累及腦動脈，且不同年齡組的高血壓患者，腦動脈損害程度并不一致，以60 歲以上老人居多，其次為41 ～59 歲人群［1-2］。早期發現并給予及時治療是預防嚴重心血管疾病發生的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年8 月～2014 年5 月在我院就診的高血壓病患者105 例作為研究對象，同時選擇同期在我院進行健康體檢的正常人108 例作為對照組。高血壓患者的診斷標準參考中國高血壓防治指南(2009 年基層版)［3］。觀察組患者，男60 例，女45 例，年齡為30 ～79 歲，平均年齡(50.32±12.87)歲;對照組患者，男62 例，女46 例，年齡為31 ～80 歲，平均年齡(52.32±13.05)歲。所有患者無高血脂、高血糖及心腦血管疾病。兩組患者其他一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用經顱多普勒超聲(Medsonic 公司，美國)觀察并分析兩組患者靜息狀態下的腦血流量異常率，同時觀察并分析兩組對象的大腦后動脈(PCA)、大腦前動脈(ACA)、基底動脈(BA)、椎動脈(VA)和大腦中動脈(MCA)的血管阻力指數(RI)、收縮峰值血流速度(PSV)和血管搏動指數(PI)。

1.3 統計學方法:應用SPSS17.0 軟件上進行各類統計學分析，計數資料及計量資料分別采用χ2檢驗和t 檢驗，以P ＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者顱內動脈血流異常率比較:觀察組和對照組患者顱內動脈血流異常率分別為88.57%(93/105)和41.67%(45/108)，經統計學分析，觀察組患者顱內動脈血流異常率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表1 可知，觀察組患者的雙側MCA 的VSP、RI 及PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表2 可知，觀察組患者的雙側ACA 的RI 及PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表1 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 MCAL VSP MCAR MCAL RI MCAR MCAL PI MCAR觀察組 105 99.32±12.02① 105.36±21.67① 0.79±0.01① 0.89±0.06① 1.12±0.24① 1.15±0.22①對照組 108 84.42±8.56 85.36±9.84 0.52±0.02 0.51±0.03 0.83±0.10 0.92±0.14

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 ACAL VSP ACAR ACAL RI ACAR ACAL PI ACAR觀察組 105 1.12±0.08 1.13±0.06 1.13±0.08① 1.17±0.06① 1.13±0.15① 1.11±0.07①對照組 108 0.98±0.06 0.92±0.07 0.58±0.09 0.56±0.050.98±0.16 0.98±0.06

2.4 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表3 可知，觀察 組患者的PCAL 的VSP 和雙側PCA 的PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.5 兩組患者VA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表4 可知，觀察組患者的雙側VA 的PI 值明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 PCAL VSP PCAR PCAL RI PCAR PCAL PI PCAR觀察組 105 126.32±11.02① 125.36±5.67 0.67±0.07 1.18±0.06 1.10±0.19① 1.08±0.21①對照組 108 99.42±5.56 70.36±4.84 0.51±0.06 0.85±0.13 1.03±0.14 0.92±0.15

表4 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表4 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 VAL VSP VAR VAL RI VAR VAL PI VAR觀察組 105 103.32±11.02 95.36±8.67 0.91±0.05 0.89±0.06 1.10±0.24① 1.05±0.08①對照組 108 98.42±9.56 92.36±8.84 0.85±0.05 0.85±0.06 0.73±0.09 0.72±0.07

2.6 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表5 可知，觀察組患者BA 的RI 和PI 值明顯升高，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數VSP RI PI觀察組105 96.32±8.67 1.21±0.15① 1.11±0.21①對照組108 83.21±7.56 0.58±0.09 0.65±0.12

3 討論

晚期高血壓患者可出現腦動脈狹窄、硬化和供血不足，甚至出現缺血性腦卒中，嚴重影響患者的生命健康。若能及時發現并給予有效治療腦血管痙攣，可有效減少腦血栓及動脈粥樣硬化的發生。經顱多普勒超聲通過低頻超聲多普勒效應來觀察顱內動脈動力學改變情況，是一種安全無創，重復性強，無放射性，經濟的影像學檢查手段。

本研究選取PSV，RI 及PI 共三個指標探討經顱多普勒超聲檢查用于觀察高血壓患者的血流動力學方面的價值。其中RI 可觀察腦血管的阻力情況及舒張情況;PI 可反映腦動脈的彈性及順應性;PSV 反映腦血管的灌注情況。

本研究結果顯示，觀察組患者的血流異常率明顯高于對照組患者;觀察組患者的PCAL、MCAL 及MCAR 的PSV 較對照組明顯升高，可能與高血壓患者由于供血不穩定所導致的腦缺血缺氧有關;觀察組患者的BA、ACAL、MCAR、MCAL 和ACAR 的RI 值較對照組明顯升高，與血管硬化有關;觀察組患者的PCA、ACA、BA、VA 及MCA 的PI 值均明顯高于對照組患者，可能與高血壓患者的管壁硬化，管腔狹窄有關;因此經顱多普勒超聲可反映其血流動力學改變情況，可為腦血管的異常改變提供客觀依據［4-6］。

綜上所述，對于高血壓患者，經顱多普勒超聲是觀察該類患者顱內動脈血流動力學改變的一種有效的影像學手段［7］。

［1］ 郭云飛.100 例高血壓患者經顱多普勒分析［J］.吉林醫學，2010，31(36):6782.

［2］ 莫 蘭.社區老年高血壓患者藥物治療進展［J］.中華全科醫學，2011，9(10):1608.

［3］ 劉力生，王 文，姚崇華.中國高血壓防治指南(2009 年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):12.

［4］ 尹 珍，任香順.經顱多普勒對高血壓檢測價值［J］.吉林醫學，2008，29(19):1650.

［5］ 夏玉光.彩色多普勒超聲檢測高血壓患者腦血流變化的研究［J］.重慶醫學，2013，42(34):4182.

［6］ 趙 敏，段 楓，劉建國，等.經顱多普勒對高血壓患者顱內動脈血流動力學影響的研究［J］.河北醫藥，2011，33(12):1771.

［7］ 秦 偉.高血壓患者腦血管病變的經顱多普勒分析［J］.吉林醫學，2011，32(25):5199.