大面積燒傷病人非接觸式紅外測量體溫的精度觀察

王 華，王 蘋

體溫是醫(yī)護人員對病人診斷疾病以及生命體征監(jiān)測的主要指標之一。皮膚作為體溫調(diào)節(jié)的重要器官，大面積燒傷病人身體往往受到大范圍損害，且體內(nèi)各臟器病理變化復雜，人體的體溫自動調(diào)節(jié)功能會降低或者喪失。燒傷病人的體溫變化規(guī)律較為復雜，影響因素較多，體溫過高和過低都會嚴重影響病人的救治成功率，尤其過低體溫會導致內(nèi)臟缺氧和休克、急性虛脫、心率加快、血壓下降，增加并發(fā)低體溫性敗血癥的幾率，所以研究一種準確、快捷、安全的體溫測量方法對大面積燒傷病人具有極其重要的意義。紅外耳溫計是利用耳鼓膜的紅外輻射來測量體溫的，人耳鼓膜與腦部的體溫控制中心下丘腦具有同一血液供應來源。水銀體溫計的口腔溫度值［1］、肛溫值［2］、頸溫值［3］與紅外耳溫計測量值比較差異無統(tǒng)計學意義 ，但紅外額溫計測量值與水銀體溫計測量值比較差異有統(tǒng)計學意義［4］。本研究通過對紅外額溫計和紅外耳溫計體溫測量值進行比較，分析影響非接觸式紅外體溫測量精度的因素，為大面積燒傷病人提供準確、方便、快捷的體溫測量手段。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年12月15日—2014年5月29日在燒傷科病區(qū)內(nèi)按不同年齡段選定3例大面積燒傷病人，病人A，17歲；病人B，34歲；病人C，79歲。平均燒傷面積50.78%，均無耳郭、外耳道、額頭受傷。

1.2 體溫測量方法 3例病人由2名責任護士負責，使用紅外耳溫計和紅外額溫計進行體溫測量，共采集120個樣本進行雙因素方差分析。紅外耳溫計為魚躍YHT102醫(yī)用紅外耳溫槍。紅外額溫計為萊弗凱非接觸式額溫槍。使用紅外耳溫槍測溫前檢查外耳道，保持耳道清潔，防止耵聹過多，更換探頭帽，打開耳溫計開關，待顯示屏自行調(diào)整為待測狀態(tài)時拉直病人耳道，將測溫探頭向耳膜方向做適度插入，使探頭的頂端封嚴耳道開口。使用非接觸式額溫槍測量時，在前額正中眉心上方，使紅外線束正對額頭保持垂直，與額頭距離為3cm～5cm，測量時應使額頭皮膚無汗。

2 結果（見表1、表2）

表1 不同護士非接觸式紅外耳溫槍測量值 ℃

表2 不同護士非接觸式額溫槍測量值 ℃

3 討論

近年來對體溫測量方法、部位及時間等進行了大量研究，促進了體溫測量這個最基本的護理操作環(huán)節(jié)的進步。對于大面積燒傷等需密切監(jiān)控體溫變化的病人，必須選擇合適的測溫部位和測溫器具。大面積燒傷病人皮膚受損嚴重，在臨床護理中對其體表溫度（額溫、背溫、腋溫、頸溫）進行體溫計接觸測量體表溫度時須慎重選擇測量部位，否則會影響體溫測量精度且增加病人疼痛。而體內(nèi)部位（口腔、直腸、耳鼓膜）的溫度測量值則更接近病人的體核溫度。水銀體溫計的腋溫測量值和電子體溫計測量值［5］比較差異無統(tǒng)計學意義，認為紅外耳溫計測量體溫快速、便捷、準確［6］，與水銀體溫計的測量值一致。通過對紅外耳溫槍測量值的雙因素方差分析來看，病人和護士對測量結果均無影響，證明臨床使用紅外耳溫槍進行體溫測量時可以避免各種主觀因素的影響，可以盡量降低體溫誤差。而李爭華等［4］發(fā)現(xiàn)，對化療病人用紅外額溫計的測量值不夠準確，糖尿病、動脈閉塞癥、脈管炎等導致微循環(huán)障礙的病人，其額頭表皮溫度與實際體溫差異較大，也不宜選用額溫計進行體溫的測量。通過對非接觸式額溫槍測量值雙因素方差分析來看，病人因素對測量結果有影響，在使用額溫槍進行體溫測量時容易受不同病人額頭皮膚及血管因素的影響。

4 小結

使用非接觸式紅外溫度計對大面積燒傷病人進行體溫測量快捷方便。通過對紅外耳溫計和紅外額溫計的體溫測量精度影響因素分析發(fā)現(xiàn)，病人和護士兩個因素對紅外耳溫槍測量精度無顯著影響，紅外額溫計的體溫測量精度易受外界因素的影響。

［1］ 周劍英，戴珍娟，張芳，等.紅外耳溫計與水銀體溫計分度數(shù)據(jù)對比研究［J］.護理研究，2013，27（10C）：3407－3408.

［2］ 鄔盈云.紅外耳溫計在新生兒測溫中的對比研究［J］.護士進修雜志，2008，23（8）：760－760.

［3］ 葉洪.紅外耳溫計在新生兒體溫測量中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27（10）：955－956.

［4］ 李爭華，許瑞華.非接觸式紅外線額溫計與水銀體溫計的臨床測量值比較［J］.護士進修雜志，2014，29（4）：360－361.

［5］ 董秀麗，高曉雁.電子體溫計與水銀體溫計在臨床使用中的效果觀察［J］.護士進修雜志，2009，23（21）：2008－2009.

［6］ 朱條娥.紅外耳式體溫計與水銀柱式體溫計用于惡性腫瘤病人測溫的對比分析［J］.護士進修雜志，2011，26（6）：560－561.