一位醫學生對目前醫患關系的簡單思考

朱秀華

摘 要 醫患關系是醫務人員與患者在就醫過程中自發成立的診療關系，是醫療人際關系的關鍵所在。目前國內的醫患關系較為緊張，本文就其形成的原因及解決策略進行簡單的探索，將從以下四個方面進行論述，即醫方、患方、新聞媒體和政府。為構建和諧穩固的醫患關系，醫務人員不僅要鉆研專業知識，精益求精，還要注重對患者的人文關懷，以人為本;患者要增強理性思維，認識醫療衛生事業的局限性和風險性，對治療有合理的預期;新聞媒體的輿論監督要堅持正確的導向，堅持客觀、公正、求實的立場;更為關鍵的是政府要發揮其立法、調控、宣傳、引導等積極作用。

關鍵詞 醫患關系 新聞媒體 政府

中圖分類號：R197文獻標識碼：A ??DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.04.063

A Medical Student's Thinking on Current Doctor-patient Relationship

ZHU Xiuhua

（Tianjin University of Sports， Tianjin 300381）

Abstract The doctor-patient relationship is a medical staff with patients in medical clinics established during spontaneous relationship is the key to health care relationships. Currently the doctor-patient relationship is more intense， this paper will explore the simple reason of its formation and solution strategies will be discussed the following four aspects， namely the medical side， the risk of side， the news media and the government. To build a harmonious doctor-patient relationship strong， not only to study the medical staff expertise， excellence， but also pay attention to the humane care of patients， people-oriented; patients to enhance rational thinking， recognizing the limitations of medical and health services and risk of treatment reasonable expectation; the news media should adhere to the correct guidance of public opinion， insist on objective， fair and realistic stance; more critical for the government to play its legislation， regulation， promotion， guidance and other positive role.

Key words doctor-patient relationship; news media; government

醫患關系是醫務人員與患者在就醫過程中自發成立的診療關系，是醫療人際關系的關鍵所在。西方著名的醫學社會學家西格里斯說過：“每個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫生和患者，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”近年來中國的醫患關系日益緊張，醫療糾紛日益增多，中國的醫療服務出現了“群眾不滿意，醫務人員不滿意，政府不滿意”的局面。①這種不和諧的狀況不僅不利于醫務人員和患者和諧相處，對醫務人員的工作環境和診療行為產生負面影響，更阻礙我國醫療衛生事業的發展以及整個社會的和諧發展。

我國著名的醫學家張孝騫教授曾經說過：“一個造詣較高的臨床醫生，要懂得一些心理學和自然辯證法”。作為一個熱心于臨床醫療理論和實踐學習的醫學生，我希望可以靜下心來理性地思考目前的醫患關系，為和諧醫患關系的建立提供一些切實可行的建議。和諧醫患關系是和諧社會必不可少的一部分，應該引起大眾極高的重視。要想構建和諧社會，穩健有序發展醫療衛生事業，提高醫務人員診療水平和人民群眾健康水平，就必須建立和諧穩定的醫患關系。

本文從以下幾個方面分析造成目前醫患關系緊張的原因，并探討構建和諧醫患關系的方法和途徑：

1 醫務人員的責任

不管承認與否，在醫生的內心深處或多或少地都認為醫生主宰了病人的生命，醫生是創造醫學奇跡的上帝。在這樣一種心理的驅使下，大多數醫生在面對病人的時候，首先看到的不是一個完整的“人”，他們看到的只是一種“疾病”。醫務人員在執業過程中往往只注重醫療服務的專業性，忽視醫療服務中的人性化關懷，如只注重對疾病的治療，缺乏對患者進行健康和保健常識的宣教等。部分醫務人員只考慮患者身體上的痛苦，忽視患者精神上的折磨，導致了大眾對醫療服務整體性的質疑。此外，一些醫務人員缺乏溝通技巧，醫患雙方溝通不充分，也易造成醫患之間的誤解。2004年中華醫院管理學會維權工作部經過調查發現：80%的醫療糾紛不是因為醫療技術不佳引起的，醫務人員服務不到位造成了49.5%的醫療糾紛。②

醫務人員應該銘記：醫生不僅要不斷精進自己的專業技術能力，同時還要學會尊重患者，將患者的利益和情感放在第一位。醫務人員要設身處地為患者著想，真誠以待，以心換心，視患者如朋友、親人，用精湛的專業技術、貼心的人文關懷為患者提供全方面的優質服務，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推” 現象。患者在求醫過程中承受著巨大的精神折磨和經濟壓力，因而醫務人員的理解和關懷對他們而言非常重要。醫務人員的職能不僅僅是解決病痛、救死扶傷，還包括深度的人文關懷、精神慰藉，既注重減輕患者身體上的痛苦，也重視緩解患者精神上的焦慮和不安。醫務人員要提高綜合素質，不僅要“以疾病為中心”，更要“以病人為中心”。“以人為本”的思想是處理好醫患關系的最根本、最核心的理念。③

2 患者的角色

目前國內的醫療實踐中，大多數患者對醫學和疾病的規律缺乏理性的認識和了解，錯誤套用“顧客是上帝”的商業口號，認為既然給醫院交錢了，醫院就必須要把病治好，否則就是技術不精或醫德低下。出現醫療糾紛時，有些患者為了謀取私利，無理取鬧，蓄意策劃“醫鬧” 等行為，甚至謾罵、毆打、殺害醫務人員。曾經震驚一時的“哈醫大傷醫事件”令無數醫療工作者寒心，醫療暴力已成為新的職業傷害。此外，有些患者對醫務人員極度缺乏信任感，在就診時隨時記錄，甚至攜帶錄音筆或微型攝像機。同時由于患者對目前醫療收費的調整認識不夠，認為所交的費用全部被醫生或醫院使用，心里有抵觸情緒，不知道醫院已被無情地推向市場，政府大幅減少對醫院投入，收費是醫院發展建設的主要資金來源。

患者應該要了解基本的醫療知識和醫學發展的客觀規律，認識到醫學是一個充滿不確定性的行業，醫生盡己所能醫治患者，但不排除意外的發生。患者應該信任并尊重醫務人員，主動配合醫生的診療行為，積極遵守醫院的規章制度。在診療過程中，醫務人員與患者的關系中確實包含著服務與被服務的關系，但絕不僅限于此，醫務人員幫助患者解除病痛、恢復健康，體力上執行著高科技含量的工作，精神上承擔著較大的壓力和風險，他們應該得到社會和病人的尊重。患者應該要支持醫務人員的工作，只有醫患雙方攜手努力、相互協作、相互信任才能更好地與病魔作斗爭，戰勝疾病。如果當診療出現意外時，患者也應理性地通過法律程序來解決，而非暴力或醫鬧。為構建和諧的醫患關系，患者應該加強道德修養，具備就醫道德。

3 新聞媒體的作用

新聞媒體是人民群眾與醫務界溝通的重要橋梁，患者對醫務界的印象與媒體的報道密切相關。目前不乏有些媒體工作者為了吸引大眾眼球，制造噱頭，其制作的新聞標題聳人聽聞，內容與事實并不完全符合，通常會夸大某一方（尤其是醫務人員）的責任，例如“產婦在手術臺死亡，醫生護士全體失蹤”，“新生嬰兒放保溫箱，溫度太高被活活烤死”，“ICU護士手扇女童臉”等。這樣的報道與事實不符，容易誤導群眾。媒體對患者具有極高的同情心，卻缺乏對醫務人員基本的理解，出現一面倒的現象，關鍵細節報道失實，片面地維護患者利益、指責醫院。部分媒體簡單地把醫患關系定位為單純的“服務與被服務”的消費關系，一味報道醫務界的消極腐敗現象，再加上某些媒體的渲染炒作，使得群眾對醫院的信任度急劇下滑。蔣廷玉認為，媒體報道有意無意地對已經緊張的醫患關系起推波助瀾的作用，把醫患關系變成一種“對立”關系，不恰當地渲染彼此間的矛盾。④

新聞媒體的輿論監督要堅持正確的導向。用其客觀、公正、全面、冷靜的報道使醫患雙方明白：醫療行業存在固有的特殊性，醫療風險應當由患方、醫方、社會保險等多方力量共同分擔，將所有的風險全部強加給任何一方都是不公平、不合理的，也是不切實際的。出現醫患糾紛時，新聞媒體應當秉承客觀公正、實事求是的作風，消除醫患間的誤解，指引患者通過合法途徑解決醫療糾紛，避免“醫鬧”等群體性事件的發生。除此之外，新聞媒體要宣揚醫務人員兢兢業業、不辭辛勞救治患者的正面形象，宣傳醫學發展的客觀規律和局限性，引導群眾理性就醫，對治療做出合乎實際的預期，促進醫患雙方相互理解。創造一個有利于醫療衛生事業發展的輿論氛圍，對構建和諧醫患關系至關重要。

4 政府的職能

前中共衛生部黨組書記高強分析認為，“出現醫患關系緊張，雖有醫生和患者的個人原因，但主要是復雜的社會因素在起作用”。⑤目前，我國基本醫療保障制度尚不健全，保障水平不高，與人民群眾日益增長的看病就醫的需求不成正比，“因病致貧”、“因病返貧”的現象不在少數。市場經濟條件下，政府將原本應該是公益性的醫院推向市場化、商業化的改革，對醫院的投入也大幅度地減少，并嚴格限定醫療服務的價格。醫院為了維持自身的生存和發展，不得不追求經濟效益，只能以藥補醫，把各項開支轉嫁到患者身上，自然也就產生了“看病難”、“看病貴”的現象，使得醫患關系進一步惡化。此外，政府對于醫療知識的宣傳也較少，使得群眾缺乏對醫療行業的理性認識，這也是當前醫患關系緊張的原因之一。

構建和諧醫患關系，提高人民健康水平是政府亟需解決的大事要事。政府應進一步完善醫院的改革，讓醫院回歸公益本位;健全醫保體制，提高保障水平，同時理順醫療收費價格;完善醫療立法，建立醫療糾紛處理機制;普及醫學保健常識，幫助群眾做到未病先防。此外，對大眾進行醫學科普教育，使其明白目前醫療技術水平有限，不可能包治百病。至今國內外一致承認精準確診疾病的幾率僅為70%，成功搶救各種急癥的幾率也只在70%～80%之間，許多病癥是目前的醫療技術能夠預見卻不能避免和防范其不良后果的，⑥需要大眾冷靜、理性地加以對待。

醫療保障、醫藥衛生體制改革是國民長期關心的熱點話題，而醫患關系問題又是與每個人都息息相關的焦點問題。研究和解決醫療衛生事業中存在的問題，構建和諧穩固的醫患關系，不僅具有一定的理論意義，更有重要的現實意義。為構建和諧穩固的醫患關系，醫務人員不僅要鉆研專業知識，精益求精，還要注重對患者的人文關懷，以人為本;患者要增強理性思維，認識醫療衛生事業的局限性和風險性，對治療有合理的預期;新聞媒體的輿論監督要堅持正確的導向，堅持客觀、公正、求實的立場，自覺為醫患關系和諧做“加法”;更為關鍵的是政府要發揮其立法、調控、宣傳、引導等作用。只要各方攜手努力，相信和諧醫患關系的建立就不會再是一個難題，和諧社會也會離我們越來越近。

注釋

① 定軍.目前醫患關系處于歷史最差[N].21世紀經濟報道，2007-04-06.

② 中華醫院管理學會維權與自律工作委員會.中華醫院管理學會維權工作部. 《醫療事故處理條例》實施后醫療糾紛的調查分析[J].中國醫院，2004.8（3）：8211.

③ 周光鋒.一個臨床醫生所遭遇的尷尬[J].醫學與哲學，2005.26（10）：59-70.

④ 蔣廷玉.和諧醫患關系中的媒體作為[N].中國記者，2006（12）：34-35.

⑤ 沈杰.急劇的社會變遷引發的心理問題逐漸增多[EB/OL].http：/ /www. cmda. net/20070225.

⑥ 王琳.構建和諧醫患關系的政府職責[J].醫院管理論壇，2009.6（26）：8-10.