外科實驗教學中存在的問題及策略研究

田彬

摘 要：目前，在外科實驗教學中，部分學生在較長時間內表現出臨床工作適應性差，學校實驗教學操作方法與臨床脫節，這必然影響到醫學生今后的外科臨床工作。通過改革考核方法、開放外科實驗室、完善外科實驗室建設、加強教師培養、改革教學方法等措施來解決。

關鍵詞：外科實驗教學 問題 策略

目前，醫學教育層次日益提高，規模日趨龐大，每年有大量的醫學生進入臨床工作，但部分學生在較長時間內表現出對臨床工作適應性差，學校實驗教學操作方法與臨床脫節，這必然影響到醫學生今后的外科臨床工作。因此，如何提高外科實驗教學質量，增強學生的外科應用能力，就成為目前筆者研究的主要課題。

一、外科實驗教學中存在的問題

1.學生對外科實驗課重視不夠

部分學生對實驗課不夠重視，學習態度不端正，缺乏實際操作技能，不按照操作標準認真練習，甚至到實習階段時還不能正確握持和使用手術器械，更不能正確做好手術切開、打結、縫合等操作。

2.學生操作練習時間不夠

在高等醫學教育外科課程安排中，實驗課應占較大的比例，理論與實驗課時比基本達到1：1。高職院校由于學制縮短，課程繁多，造成實驗課時不足。

3.教學設備陳舊

部分高職院校缺乏手術室基本設備，也沒有標準的模擬手術室，學生缺乏對外科手術室的相關認識，不利于學生操作時融入手術室的專業氛圍中。有些學校為節省開支，很多物品重復使用，難以達到無菌要求，不利于學生形成無菌觀念。

4.教師實驗教學經驗不足

一些高職院校，特別是新建高職院校，教師隊伍普遍存在知識陳舊，與臨床脫節等現象。另外，由于教師掌握的實驗操作方法不盡相同，彼此之間缺乏有效交流，使得學生在完成同一實驗內容時呈現出不同的手法。

5.教學方法亟待改善

有些學校采用灌入式方法進行教學，學生不能參與到課堂中來，只能被動接受教師的思維和模仿教師的示范，難以發揮主觀能動性，學習興趣不高，實驗操作效果較差。

二、外科實驗教學存在問題的應對方法

1.改革考核方法，提高學生對外科實驗課的重視

筆者所在學校以前的外科考核中，實驗課成績所占比例僅占總成績的20%，目前這一比例提高到了40%，實驗考核方式不再是單純的操作，而是操作與理論口答相結合。通過考核制度的變革，促使學生從思想上重視實驗課、訓練中更加刻苦，這樣，極大地調動了學生的積極性，增強了學生的動手操作能力。

2.開放外科實驗室，加強訓練

實驗室必須全天對學生開放，讓學生利用課余時間，有計劃地進行各種外科操作練習。為防止學生盲目或錯誤練習，可安排教師進行現場指導，及時發現并糾正學生的錯誤操作。此外，還可以利用課余時間開展了外科基本技術競賽，如洗手、穿手術衣、戴無菌手套、打結、切開、縫合等，先安排每個班級內成員之間進行比賽，選出前5名，然后再進行班級之間的競爭，選出最佳班集體，最后是所有班級的前5名進行競爭，選出最佳個人，設一、二、三等獎。通過這種方法，既調動了學生學習的興趣和積極性，又能增強學生的集體榮譽感，并使學生的外科基本操作能力得到進一步的加強和鞏固。

3.完善外科實驗室建設，提高教學質量

加大資金投入，創建高標準的模擬手術室，更新陳舊、老化的外科器械和設備。更新后的教學資源更加貼近臨床，學生進入實驗室會感受到強烈的專業氣氛，自然能很快進入角色，有助于培養學生嚴肅認真的學習態度。帶教老師以身示范，嚴格按照無菌原則操作并貫穿實驗的始終，強化學生的無菌觀念。

4.加強教師培養，制定合理的外科實驗課程

一是資深教師要通過傳、幫、帶對青年教師進行一對一的指導，加快青年教師的成長。二是分批、分期將教師送到臨床工作，提高業務水平。三是教師積極參加省級、國家級業務培訓，不斷增強業務能力。四是實行集體備課，對教學中存在的問題進行討論、分析，并且找出解決方法。五是教師教授外科實驗的各項操作均應依照外科實驗操作標準，統一操作方法。

5.改革教學方法，合理采用多種教學手段

一是采用情境教學法。在進行手術模擬操作練習時，讓每個學生在手術中輪換不同的角色，分別擔任主刀、一助、二助等，營造出手術室的氛圍，使學生融入手術情境中，明白手術中要有團隊協作精神。二是啟發式教學。在講授縫合技術時，教師可以在教授完學生單純縫合法后，啟發學生思考其他安全、有效的方法，讓學生依據外科縫合技術的原理自己設計不同的綜合方法，最后教師進行總結、點評，分析這些創新設計的優缺點。三是教師應充分利用視頻、錄像、多媒體課件等教學手段，豐富教學內容，提高學生的學習興趣。

（作者單位：菏澤家政職業學院）