心理干預在獻血不良反應中的應用

李萍 季寶建 劉麗杰

心理干預在獻血不良反應中的應用

李萍 季寶建 劉麗杰

目的探討對獻血員在獻血全過程中實施心理干預的效果。方法隨機選取2014年6、7月雙日在采血屋獻血的748人設為對照組， 以及同期單日獻血的967人設為實驗組。在對照組中， 運用常規的交談方式， 在實驗組中， 運用特殊的、靈活的交流方式和服務方式， 記錄兩組獻血員獻血反應發生的情況。結果實驗組獻血不良反應發生的例數明顯小于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。獻血不良反應的程度實驗組也明顯輕于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用特殊的心理干預方法是預防獻血反應發生的最簡單、最有效的措施， 這樣可使獻血者愿意再次獻血， 保留住獻血者， 壯大固定無償獻血者隊伍。

心理干預；無償獻血；獻血不良反應

隨著臨床用血的逐年遞增， 如何保留固定的無償獻血者已成為無償獻血招募工作中的一項重要任務。然而在獻血者過程中獻血反應的發生往往阻礙或影響著無償獻血工作的宣傳和推廣， 甚至在一定程度上給無償獻血事業的發展帶來一定的負面影響［1］。因此， 減少和避免獻血反應的發生對血站的醫務工作人員來說顯得尤為重要。作者通過調查分析發現，采用心理干預方法預防獻血不良反應的發生取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6、7月在獻血屋參加無償獻血的獻血者， 共1715人， 年齡18～55歲， 按《獻血者健康檢查要求》體檢合格， 一次獻血量為200 ml或400 ml。其中捐獻400 ml有1520人， 占88.63%。2014年6、7月雙日在獻血屋采血的獻血者748人作為對照組， 同期單日在同一地點采血的獻血者967人作為實驗組。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法與材料

1.2.1 心理干預方法 在相同的環境下， 用相同的一次性去白細胞濾器血袋， 對獻血員進行血液采集。獻血過程中運用不同的言語交談方式和服務方式。對照組運用常規的交談方式和服務。實驗組運用特殊的、靈活的交流方式和服務方式， 心理干預內容包括：血液生理知識、獻血意義與程序、良好獻血服務、獻血無損身體、獻血有益健康、獻血不會染病、獻血恐懼怎么辦、獻血不會貧血、獻血會很痛嗎、獻血前后注意事項、國外捐血動態等。

1.2.2 使用上海輸血技術有限公司生產的一次性使用去白細胞濾器血袋， 按照全血采集操作規程采集200、400 ml全血，獻血者采用坐位獻血方式。

1.3 獻血反應分級［2］輕度：表現為緊張、焦慮、出汗、面色蒼白等；中度：除輕度癥狀外， 尚有惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；重度：有明顯的腦供血不足癥狀， 表現為暈厥、抽搐、大小便失禁等。

1.4 統計學方法 使用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與實驗組均有獻血反應發生， 實驗組獻血反應發生的例數明顯少于對照組， 經統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照組與實驗組都有不同嚴重程度的獻血反應發生，對照組中輕、中、重度獻血反應人數均明顯高于實驗組， 經統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組獻血反應發生情況（n， %）

表2 獻血反應的嚴重程度（n）

3 討論

獻血員出現獻血不良反應癥狀后， 會增加對獻血的恐懼和擔憂， 甚至挫傷獻血者的獻血熱情與獻血積極性。為了能夠更好地開展無償獻血工作， 提高公民的獻血熱情和積極性，減少獻血不良反應的發生， 作者運用心理干預的方法來預防獻血不良反應的發生取得了良好的效果。

獻血反應的發生主要與精神緊張， 易引起迷走神經興奮有關［3］。獻血時機體因精神緊張、焦慮、恐懼、疼痛刺激、疲勞、空腹等因素而引起的神經系統、體液因子調節失調、迷走神經興奮而導致的外周小血管擴張， 組織的有效循環血量短暫減少而出現的頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、驚厥抽搐等一系列臨床表現。本實驗的統計結果表明：心理干預的方法可以顯著減少發生獻血不良反應的例數， 在本研究中實驗組獻血不良反應發生的例數明顯小于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。獻血不良反應的嚴重程度實驗組也明顯輕于對照組（P＜0.05）。一些獻血員特別是第1次參加獻血的， 由于從未經歷過獻血的過程， 許多人都有這樣或那樣的心理障礙， 醫務人員對其做好獻血前、獻血中、獻血后的心理干預，使其改變觀念、做好充分的獻血準備是工作的關鍵。在獻血工作中， 針對上述獻血員的心理狀況， 獻血屋的醫務人員對其進行了相應的心理疏導和護理顯得尤為重要。

無償獻血活動應該是在保障獻血員安全的前提下進行的， 導致獻血不良反應發生的原因可能時多樣的。但獻血員發生獻血反應后， 會增加對獻血的恐懼和擔憂， 甚至挫傷獻血員的獻血熱情和獻血積極性。因此， 預防獻血不良反應的發生顯得相當重要和必要。

綜上所述， 為能夠更好地開展無償獻血活動， 提高公民的獻血熱情和積極性， 減少獻血反應的發生， 醫務人員在獻血工作中除了加強血液知識的宣傳和提高采血技術， 還要改善獻血環境， 加強獻血過程中的心理干預， 預防獻血不良反應的發生，讓獻血員有一個輕松愉快的獻血經歷。這樣才能保留住獻血員， 使其愿意再次獻血， 使固定的無償獻血者隊伍更加壯大。

［1］ 朱偉川， 張春榮.不同獻血體位與獻血反應發生率的比較.中國醫藥指南， 2010， 8（4）:97-98.

［2］ 沈小燕， 陳梅， 李素娥.心理干預對初次獻血者獻血反應的影響.中國輸血雜志， 2009， 22 （3）:223-224.

［3］ Newman BH.Vasovagal reaction rates and body weight:findings in high-and low-risk populations.Transfusion， 2003，43（8）:1084-1088.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.202

2014-11-14］

116001 大連市血液中心（李萍）；大連市第二人民醫院（季寶建 劉麗杰）