腦栓塞后抑郁患者行護理干預的臨床療效觀察

楊慧

腦栓塞后抑郁患者行護理干預的臨床療效觀察

楊慧

目的分析研究腦栓塞后抑郁患者行護理干預的臨床療效。方法92例腦栓塞后抑郁患者， 根據護理方法不同劃分為對照組和觀察組， 對照組52例采用日常護理， 觀察組40例采用護理干預，分析對比兩組患者實施護理后抑郁評分、神經功能缺損評分情況。結果觀察組患者護理后的抑郁（NIHSS）評分、神經功能缺損（HADM）評分低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腦栓塞后抑郁患者實施必要的護理干預， 可顯著改善患者的抑郁評分， 有利于神經功能早日恢復， 提高患者生命質量。

腦栓塞；抑郁；護理干預

腦栓塞發生后患者正常的運動功能受影響， 嚴重者會出現偏癱， 極易誘發患者抑郁癥， 影響患者的生活質量水平［1］。為有效改善患者焦慮抑郁， 本次研究中給予患者采用護理干預措施， 取得顯著效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結分析本院2013年3月～2014年6月收治的92例腦栓塞后抑郁患者， 排除合并嚴重血液類疾病或肝腎類疾病患者。男58例， 女34例， 年齡43～77歲， 平均年齡（60.0±4.3）歲， 疾病類型：腦出血33例， 腦血栓59例。92例患者隨機分為對照組（52例）與觀察組（40例）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式， 病情輕微者要臥床休息， 病情嚴重者要保證絕對臥床， 精神、偏癱癥狀患者應采取必要的安全措施防止發生墜床情況。給予患者心理疏導安慰， 多食用一些高營養、低脂、易消化的食物、保持病房環境的安靜整潔， 做好口腔清潔工作， 預防并發癥發生。觀察組患者采用護理干預模式， 包括心理、認知、行為等方面的干預， 具體如下。

1.2.1 心理干預 腦栓塞發生后患者極易出現食欲不佳、睡眠作息不合理、情緒低落、思維反應遲緩、生活態度消極等情緒， 醫護人員應根據不同患者的不同心理特點， 實施對應的護理干預措施。醫護人員與患者進行溝通， 耐心傾聽患者訴說， 積極鼓勵患者， 安慰患者， 減輕患者的思想負擔， 讓患者充分了解到自己的優點、正面事情， 增強患者積極樂觀的心態。同時可以告知患者一些成功治療的病例， 有利于增強患者戰勝疾病的信心勇氣。在溝通中， 了解患者的個人興趣愛好， 并進行引導， 增強患者對生活的熱愛。做好與患者家屬溝通工作， 讓患者家屬給予患者更多的關懷， 讓患者感受到親切溫暖。

1.2.2 認知干預 醫護人員結合自己所學的專業知識以及理論知識， 并考慮到患者的個人具體情況， 采用通俗的語言，告知患者以及患者家屬關于腦栓塞后會出現的常見并發癥，讓患者以及患者家屬全面了解該疾病， 積極主動配合治療。

1.2.3 行為干預 做好患者的基礎性護理工作， 包括給予患者生活、口腔、皮膚、安全等方面的護理， 存在感知障礙患者， 不能燙傷或凍傷；自理缺陷障礙患者， 要采取措施引導患者進行身體鍛煉， 幫助患者早日恢復身體健康。合理擺放患肢， 可有效防止肩關節扭傷。在患者身體允許情況下，早期引導患者進行功能鍛煉， 單側不可行走者， 可借助拐杖行走；雙下肢不能行走， 可借助輪椅， 醫護人員以及患者家屬每天引導患者被動進行鍛煉， 每次鍛煉時間為20 min。若患者可自行操作者， 應鼓勵患者自己進行。

1.3 觀察指標 根據漢密爾頓抑郁量表（NIHSS）以及神經功能缺損評分量表（HADM）評價患者護理前后的抑郁以及神經功能情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施護理前， 兩組患者的NIHSS評分以及HADM評分差異無統計學意義（P＞0.05）， 護理后， 觀察組患者的NIHSS評分以及HADM評分情況明顯少于對照組， 比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析護理前后患者的NIHSS評分以及HADM評分情況（ x-±s， 分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及醫療水平的不斷進步，人口老齡化不斷加劇， 腦栓塞發生率也有明顯增加， 研究表明， 腦血管疾病發生率已成為危及人們生命健康的多發疾病，嚴重影響著人們的生命健康［2］。腦栓塞發生后， 患者正常的運動功能喪失， 正常生活工作受限， 心理落差較大， 對生活以及身體康復喪失信息， 極易出現抑郁癥， 嚴重影響患者的生活質量水平［3］。針對這種情況， 給予患者實施必要的護理干預， 對于提高患者生命質量相當重要。護理干預是通過對患者實施心理干預， 改善患者的不良心理情緒， 調整患者的心態， 增強患者戰勝疾病的信心勇氣， 積極樂觀的生活態度，有利于患者身體健康的早日恢復；認知干預增強患者對疾病的認知， 全面了解疾病發生的原因， 便于實施對癥治療， 并與醫護人員進行合作， 有利于促使患者早日恢復健康；行為干預模式讓患者逐漸從被動鍛煉或主動鍛煉， 恢復其患肢功能， 快速融入到社會生活工作， 提高患者的生活質量水平［4］。本次研究表明， 實施護理后， 觀察組患者的NIHSS評分以及HADM評分明顯少于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述， 腦栓塞后抑郁患者實施護理干預， 可有效改善患者抑郁以及運動神經評分， 提高患者生命質量， 值得應用推廣。

［1］ 許海雁.1例風濕性心瓣膜病突發腦栓塞患者的護理.中國實用護理雜志， 2013， 29（34）:35-37.

［2］ 喬莉， 張勁松.急性肺血栓栓塞癥合并腦栓塞一例.中華急診醫學雜志， 2012， 21（11）:1204.

［3］ 葉子明.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險因素分析.中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（4）:384-386.

［4］ 庾俊雄， 張睿， 周智鵬， 等.七葉皂苷鈉對猴腦栓塞模型腦脊液壓力的影響.實用醫學雜志， 2013， 29（8）:1234-1236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.188

2014-11-03］

450000 河南省鄭州市第二人民醫院神經內科二病區