循證模式對手術室感染率及護理質量的影響

李倩

循證模式對手術室感染率及護理質量的影響

李倩

目的觀察循證模式護理干預對手術室感染情況及護理質量的影響。方法96例接受手術治療的患者， 將其按照入院時間分為對照組和觀察組， 各48例。對照組患者給予常規護理， 觀察組患者給予循證模式護理干預。比較兩組患者的手術室感染率及護理質量。結果干預后， 觀察組患者醫院感染率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在護理人員培訓、消毒隔離、護理監控、人文關懷、護理文件管理的得分均高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證模式護理可顯著降低手術室醫院感染率， 提高護理質量， 值得臨床廣泛推廣應用。

循證模式；手術室；感染；護理質量

手術室是患者集中進行手術的場所， 是醫院感染的高危科室， 對手術效果及預后產生嚴重影響。因而， 如果有效預防手術室感染的發生成為手術室護理工作的重點［1］。近年來，隨著循證醫學模式不斷進步， 大量的文獻報道循證醫學模式在控制醫院感染中的促進作用［2］。故本研究以循證醫學理論為基礎， 建立手術室感染控制流程， 取得了滿意的效果， 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～8月收治96例患者為研究對象。納入標準：擇期行手術治療者；非感染性疾病患者；對本研究知情同意。排除標準：入院后48 h內發生感染者；伴惡性腫瘤者或其他嚴重慢性疾病者。其中將2014年1月1日～2014年4月30日接受手術治療的48例患者作為對照組，男28例， 女20例， 年齡21～60歲， 平均年齡（40.26±4.11）歲。將2014年5月1日～8月30日入院接受手術治療的48例患者作為觀察組， 男27例， 女21例， 年齡24～60歲， 平均年齡（40.50±4.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組從入院到出院按照傳統的護理流程進行口頭及實際操作形式的護理， 主要包括：心理指導、術前確認、術后常規給予抗生素注射治療3～5 d， 并密切觀察患者切口情況等。觀察組在此基礎上依據循證醫學的基本模式進行管理，具體如下。

1.2.1 建立循證醫學護理小組 由研究者擔任循證醫學護理小組的負責人， 同時納入具有豐富手術經驗的副教授及以上醫生3人， 科室護士10人為小組成員。由研究者確定醫院手術室感染控制工作實踐中的具體問題。根據本組具體情況提出以下問題， 并組織小組成員調查采集與手術科室相關的醫院感染數據資料， 通過醫學文獻檢索數據庫MEDLINE及中文醫學文獻數據庫CNKI等相關的循證醫學網站檢索文獻， 制定有針對性的科學護理計劃［2］。

1.2.2 具體措施 ①對小組成員進行培訓：由研究者組織，請相關專家以PPT講解或視頻播放的方式對循證模式護理小組成員進行培訓， 培訓內容主要包括：醫院感染控制流程、醫療器械消毒方法、預防手術室感染的措施等。②嚴格控制消毒質量：根據手術器械的不同， 規范其消毒操作步驟， 并嚴格要求消毒護士按照操作步驟進行消毒， 以確保器械的消毒質量。③個性化防護指導：患者手術后由小組護士對患者進行預防感染的防護措施介紹， 囑其保證個人衛生；同時護理人員要保證對患者進行護理時的手衛生， 連續護理多個患者時， 每次護理前均要進行消毒， 以避免交叉感染的發生［3］。④評估與改進：對實施循證護理干預模式后的手術室感染控制質量給予及時跟蹤和評估， 對不足及不當處給予及時改正， 并進行持續改進。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者醫院感染發生情況， 并做好記錄。護理質量評價［4］：采用自行設計的護理質量調查問卷， 本問卷共包括環境管理、護理人員培訓、護理安全、消毒隔離、護理監控、人文關懷及護理文件管理7方面內容， 每項內容下設計5個問題， 每個問題3個答案，分別記為1～3分， 總分均為15分， 得分越高， 說明護理質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染發生率比較 給予循證醫學模式后， 觀察組患者醫院感染率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率比較（n， %）

2.2 兩組患者護理質量比較 干預后， 觀察組患者在護理人員培訓、消毒隔離、護理監控、人文關懷、護理文件管理的得分均高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 但在環境管理、護理安全上的得分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理質量比較（ x-±s， 分）

3 討論

循證醫學模式是近年來廣泛應用于臨床護理的主要理論之一， 其是依據遵循學術證據進行醫學處理、護理措施決策的方法創立的。近年來， 隨著我國醫學模式由以醫務人員為中心不斷向以患者為中心的轉化， 醫院的服務質量已成為評價醫院形象的重要標志， 因而良好的控制醫院感染對于提高醫院服務質量、提升醫院形象具有重要意義。手術室是醫院的重要科室之一， 因而， 手術室感染的管理在醫學感染管理中占主導地位， 因而建立科學的手術室流程管理對控制和降低醫院感染具有重要的現實意義。

本研究采用循證醫學模式對手術室患者進行護理， 使各項操作更加科學化、規范化， 從而達到控制醫院感染的目的［5］。本研究表明觀察組患者醫院感染率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 說明循證醫學對于手術患者醫院感染發生率的控制具有很好的效果。觀察組患者在護理人員培訓、消毒隔離、護理監控、人文關懷、護理文件管理的得分均高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 說明循證護理干預模式可顯著提高手術室的護理質量。

綜上所述， 循證模式護理可顯著降低手術室醫院感染率，提高護理質量， 值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 石松華， 劉秋云.我國醫務人員手衛生與醫院感染現狀及其研究進展.中華現代護理雜志， 2013， 19（11）:1358-1359.

［2］ 姒怡冰， 朱會耕， 葉婷， 等.循證醫學應用于門診醫院感染預防流程的管理.中華醫院感染學雜志， 2012， 22（11）:2366-2368.

［3］ Lipp A， Phillips C， Harris P， et al.Cyanoacrylate microbial sealants for skin preparation prior to surgery.Cochrane Database Syst Rev，2013， 21（8）:62-64.

［4］ 劉海波， 朱卉， 胡芳.循證護理在腸造口周圍皮炎預防及治療中的應用.中華護理雜志， 2010， 45（10）:886-887.

［5］ 劉慶蘭， 唐競學.潔凈手術室感染控制與管理研究進展.護士進修雜志， 2014， 29（9）:787-789.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.182

2014-11-26］

266001 青島市第九人民醫院手術室