醫院藥劑科在抗菌藥物合理應用中的作用探討

房偉

醫院藥劑科在抗菌藥物合理應用中的作用探討

房偉

目的探討分析醫院藥劑科在抗菌藥物合理應用中的作用。方法采用隨機數字表法將160例使用抗菌藥物的患者分為對照組和實驗組， 每組80例， 其中對照組患者進行常規抗菌藥物使用，實驗組患者進行醫院藥劑科干預抗菌藥物使用的措施， 觀察并比較兩組患者抗菌藥物使用情況。結果醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 實驗組患者住院費用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數均明顯少于對照組患者；實驗組患者更換抗菌藥物發生率（12.50%）和聯合用藥發生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換藥物發生率（37.50%）和聯合用藥發生率（36.25%）， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 更換抗菌藥品和聯合用藥的發生率明顯降低， 患者平均住院費用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數均明顯縮小， 保障了用藥者的利益， 應該在臨床上廣泛應用。

醫院藥劑科；抗菌藥物；合理應用；作用

為進一步探討分析醫院藥劑科在抗菌藥物合理應用中的作用， 特選取本院2012年9月～2013年5月160例需服用抗菌藥物的患者， 對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年9月～2013年5月160例經外科手術后需服用抗菌藥物的患者作為研究對象， 其中男81例，女79例， 年齡11～73歲， 平均年齡48歲。采用隨機數字表法將研究對象分成實驗組和對照組， 每組80例。實驗組中男40例， 女40例， 年齡11～72歲， 平均年齡（48.31±15.38）歲。對照組中男41例， 女39例， 年齡12～73歲， 平均年齡（47.31±15.49）歲。所有研究對象均為術后需服用定量抗菌藥物的患者， 排除心、肝、腎嚴重疾病患者， 排除精神疾病患者， 患者簽署知情同意書， 自愿參加實驗。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規抗菌藥物使用。實驗組患者進行醫院藥劑科干預抗菌藥物使用的措施：①對于醫院藥劑科醫務工作者定期進行臨床抗菌藥物使用特點和適應證開展講座， 促進藥劑師對抗菌藥物有更深層的了解， 應突出兒童、老年人和妊娠期婦女在使用抗菌藥物過程中的禁忌和注意事項等［3］。②藥劑師定期對醫院內抗菌藥物使用數量進行統計， 避免抗菌藥物的大量使用， 在不必要使用藥物時盡量避免使用抗菌藥物， 以免造成患者長期用藥產生的耐藥性。③藥劑師應參與到每日護士、大夫交接班的過程中， 與使用抗菌藥物的患者零距離接觸， 了解患者用藥過程中的反應，是否出現不良癥狀， 并采取及時、有效的處理措施。④提高藥劑師操作電腦熟練水平， 聯網系統定期更新抗菌藥物基本信息， 有助于藥劑師更早期的了解抗菌藥物的變化情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者抗菌藥物使用情況和不合理應用情況， 主要包括住院費用、住院時間、使用抗菌藥物種類、給藥天數、更換藥品和聯合用藥的發生率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用情況 醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 實驗組患者住院費用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數均明顯少于對照組患者， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抗菌藥物不合理應用情況 實驗組患者更換藥物發生率（12.50%）和聯合用藥發生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換藥物發生率（37.50%）和聯合用藥發生率（36.25%）， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者抗菌藥物使用情況的比較（ x-±s）

表2 兩組患者抗菌藥物不合理應用情況的比較［n（%）］

3 討論

醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 實驗組患者住院費用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數均明顯少于對照組患者， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。醫院藥劑科是管理各種臨床用藥的重要科室， 其中管理抗菌藥物十分重要。近幾年來， 由于不合理使用抗菌藥物， 例如喹諾酮類、青霉素類等抗生素， 人類機體出現耐藥性， 對某種抗菌藥物出現很強的抗藥性， 這給臨床治療疾病、抗感染帶來了很多困難［4］。由此可見， 加強醫院藥劑科抗菌藥物的合理管理干預顯得尤為重要。

醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 實驗組患者更換抗菌藥物發生率（12.50%）和聯合用藥發生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換抗菌藥物發生率（37.50%）和聯合用藥發生率（36.25%）， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。抗菌藥物的不合理應用與藥劑師專業知識不夠、對抗菌藥物了解不足、忽略了藥物的配伍禁忌和特殊人群的用藥禁忌［5］。因此， 本院在藥劑科抗菌藥物合理應用管理過程中著重管理這四項內容。隨著信息化社會的不斷發展， 醫院藥劑科應用電腦將抗菌藥物藥學知識進行統計， 通過講座、健康宣教、悉心指導各方面強調突出抗菌藥物的合理應用， 在查房過程中， 最大程度上解決患者及患者家屬的問題， 使患者及家屬對抗菌藥物的基本知識有初步的了解， 可增強患者臨床用藥的依從性， 提高治療效果并取得良好的臨床效果， 患者耐藥性明顯降低，減輕患者經濟負擔， 適合臨床上推廣應用［6，7］。

綜上所述， 醫院藥劑科干預抗菌藥物使用后， 更換抗菌藥品和聯合用藥的發生率明顯降低， 患者耐藥性的發生率明顯減低， 患者平均住院費用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數均明顯縮小， 保障了用藥者的利益， 應該在臨床上廣泛應用［8］。

［1］ 何洪靜， 張紅菊， 夏培元.臨床藥師在抗菌藥物合理應用中的作用探討.中國藥房， 2011， 22（26）:2408-2409.

［2］ 黃玉萍.藥劑科在合理應用抗菌藥物中的研究分析.中外醫療，2014， 33（2）:136-137.

［3］ 賀沙沙， 王燕萍.臨床藥師在抗菌藥物合理應用中的作用分析.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（4）:176-177.

［4］ 胡傳珍， 陳軍.臨床藥師在抗菌藥物合理應用中的作用分析.內蒙古中醫藥， 2013， 32（18）:93-94.

［5］ 鄧樹強， 陳彩瑜.探討醫院合理使用抗菌藥物中藥劑科的作用分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（9）:157-158.

［6］ 孫習鵬， 陸瑤華， 陳燕， 等.我院抗菌藥物臨床應用專項整治的干預措施及成果分析.中國藥物應用與監測， 2013， 10（4）: 212-215.

［7］ 林澤昇.基層醫院藥師促進臨床抗菌藥物合理應用中的實踐與體會.海峽藥學， 2011， 23（4）:227-229.

［8］ 王延華， 陳西莉.醫院抗菌藥物合理應用存在問題及對策.內蒙古中醫藥， 2013， 32（30）:87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.133抗菌藥物一般是指具有殺菌和抑菌活性的藥物， 患者通常需要服用定量的抗菌藥物， 以達到預防和治療細菌性感染的目的， 促進患者恢復健康［1］。抗菌藥物的合理、安全使用，一直是臨床醫務人員工作過程中的難題， 為促進抗菌藥物的合理應用， 本院藥劑科多年來采取很大程度上的干預管理［2］。

2014-11-06］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院藥學部