氧驅動霧化吸入鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析

范江濤

氧驅動霧化吸入鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析

范江濤

目的探討臨床上對小兒支氣管肺炎患兒采用布地奈德聯合鹽酸氨溴索氧驅動霧化吸入治療方案的療效性以及安全性。方法156例支氣管肺炎患兒， 隨機分為對照組和治療組， 每組78例，兩組患兒在入院后均給予臨床常規的支氣管肺炎治療， 對照組在此基礎上氧驅動霧化吸入布地奈德， 治療組在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索， 對比分析兩組患兒臨床主要癥狀改善、消失時間、住院時間以及不良反應等。結果治療組總有效率97.44%明顯優于對照組83.33%， 差異具有統計學意義（P＜0.05）；臨床癥狀改善、消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短， 差異均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間均無不良反應發生（P＞0.05）。結論氧驅動霧化吸入布地奈德治療以及氧驅動霧化吸入布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性高均較高， 聯合療法更加有效的改善各指標，值得廣泛應用于臨床。

布地奈德；鹽酸氨溴索；氧驅動霧化吸入；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病之一， 臨床表現多為咳嗽和咳痰， 部分患兒還伴有不同程度呼吸困難、氣短、胸悶等［1］。目前臨床上對于小兒支氣管肺炎的治療多為抗病原治療， 其中對癥治療也較為重要［2］。本文選擇本院2011年9月～2012年11月收治的78例支氣管肺炎患兒應用鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療氧驅動霧化吸入治療， 臨床療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月～2012年11月收治的支氣管肺炎患兒156例為研究對象， 均符合相關臨床診斷標準。其中男92例， 女64例， 年齡2～12歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲， 病程1 d～3個月， 平均病程（1.6±0.9）個月。將患兒隨機分為對照組和治療組， 每組78例， 兩組患兒一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。患兒均在家屬知情同意下簽署知情同意書。

1.2 治療方法 全部患兒確診后均給予抗病原體、解痙、吸氧、加強營養等常規治療， 同時給予患兒口服必咳平， 4 mg/次， 3次/d， 進行止咳治療。對照組在以上治療的基礎上給予氧驅動霧化吸入布地奈德治療， 100 mg/次， 2次/d， 15 min/次；治療組在對照組治療的基礎上給予鹽酸氨溴索治療， 15 mg/次，2次/d， 15 min/次， 兩組患兒治療時間均為1周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒治療過程中體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、啰音消失時間、住院時間及不良反應發生情況等指標；觀察兩組患兒在啟動霧化吸入前5 min、吸入霧化1 h后心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（R）的變化情況， 評價兩組患兒臨床療效。

1.4 療效評定標準 參照臨床支氣管肺炎治療效果評定標準［3］：①治愈：患兒在療程結束后臨床癥狀如發熱、咳嗽、呼吸困難等完全消失， 肺部未見濕啰音， 心率正常；②好轉：患兒上述臨床癥狀明顯改善， 肺部仍存在少量濕啰音， 心率減慢；③無效：患兒經過治療臨床癥狀無改善甚至惡化， 未達到好轉的相關標準。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率97.44%明顯優于對照組83.33%， 差異具有統計學意義（P＜0.05）， 見表1；治療組患兒臨床癥狀改善、消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短， 差異均具有統計學意義（P＜0.05）， 見表2；兩組患兒在治療期間均無不良反應發生（P＞0.05）。治療組和對照組霧化吸入后1 h后HR、SpO2、R均有所改善， 治療組改善度大于對照組， 差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n（%）］

表2 兩組各項觀察指標比較（ x-±s）

表3 治療組患者霧化吸入前、中、后各項指標比較（ x-±s）

3 討論

由于小兒處在特殊的生理時期， 肺換氣功能障礙， 小兒病變區靜脈血得不到充分氧而缺氧， 就會引起患兒呼吸困難及發紺［4］。如果未得到及時的治療就會導致病情加重， 病變遷延難愈， 嚴重的會出現肺膿腫、肺源性心肺病以及呼吸衰竭等嚴重疾病。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑， 對分泌物具有極強的溶解作用。霧化吸入后直達患兒呼吸通道， 可降低痰液的粘度， 利于痰液的排除；另外鹽酸氨溴索還可調節患兒呼吸道腺體的生理分泌， 增強患兒纖毛運動的能力， 有利于痰液的排除［5］。還可有效地促進肺泡表面的活性物質含量增加，進而有效地減輕患兒肺泡的表面張力， 積極的預防肺泡塌陷，調節和改善換氣-血液的比值， 緩解及避免患兒出現呼吸困難的臨床癥狀；此外， 其抗氧化作用較強， 能有效地減少氧自由基損傷肺組織， 減少細胞因子以及炎性介質的分泌或者釋放， 同時能有效的提高抗生素的濃度， 積極發揮抗氧和抗炎的藥效［6］。

布地奈德作為一種新型腎上腺皮質激素， 霧化吸入時可有效結合糖皮質醇受體， 進而達到全肺， 抑制出現氣道高反應， 同時還可抗感染， 能抑制炎性細胞的聚集， 修復氣道， 從而有效的地緩解氣喘［7］。

氧驅動霧化吸入給藥將藥物轉化為氣體， 能直接作用于病變的部位， 進而可快速且安全的達到臨床消炎、止咳、祛痰的治療目的。本研究結果顯示， 治療組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）， 治療組患兒臨床癥狀改善和消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短（P＜0.05）。鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧驅動霧化吸入能有效地改善患兒的呼吸頻率、有效提高其氧飽和度， 極大促進患兒呼吸功能的改善。

綜上所述， 采用氧驅動霧化吸入布地奈德治療以及氧驅動霧化吸入布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性均較高， 而聯合使用可有效地縮短治療時間， 提高臨床療效值得廣泛應用。

［1］ 莊偉強.鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入與靜滴佐治支氣管肺炎療效比較.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（28）:47.

［2］ 沈玉祥.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒支氣管肺炎的療效分析.河北醫科大學學報， 2012， 33（6）:712-714.

［3］ 王燕.布地奈德霧化吸入聯合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應用.中國醫藥指南， 2012（34）:211.

［4］ 鄭豐強.鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析.當代醫學， 2012（35）:101.

［5］ 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析.中國當代醫藥， 2012， 19（12）:186， 188.

［6］ 楊冰心， 吳明法， 肖東霞， 等.鹽酸氨溴索霧化吸入在小兒支氣管肺炎治療中的應用.中外醫療， 2012， 31（21）:9-10.

［7］ 和春萍， 成錦榮.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析.山西醫藥雜志（下半月版）， 2012， 41（9）:935-936.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.114

2014-10-29］

462600 臨潁縣人民醫院兒科