胺碘酮藥物治療老年室性心律失常的臨床療效

李慶

胺碘酮藥物治療老年室性心律失常的臨床療效

李慶

目的觀察并分析胺碘酮對治療老年室性心律失常的臨床效果。方法64例老年室性心律失常患者隨機分為對照組與觀察組， 各32例。對照組采用強心、利尿、擴血管及心肌細胞營養劑等基礎的綜合性治療， 觀察組在對照組的基礎上聯合胺碘酮治療， 觀察并分析對照組與觀察組患者的臨床效果。結果觀察組患者的室性心律失常改善總有效率為90.6%、心功能改善總有效率為78.1%， 高于對照組的68.8%、59.4%， 兩組患者的療效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）， 且對照組與觀察組患者也沒有出現明顯的不良反應。結論胺碘酮藥物能有效地治療老年室性心律失常， 具有改善老年患者室性心律失常及心功能的功效， 且不良反應小， 值得臨床推廣與使用。

胺碘酮；室性心律失常；老年患者

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院接收的64例老年室性心律失常患者， 經老年室性心律失常診斷標準與心電圖檢查后均確診， 所有患者均出現有不同程度的早搏、心悸等癥狀， 心率＞60次/min。隨機將64例患者分為對照組與觀察組， 各32例。對照組中男18例， 女14例， 年齡61～74歲， 平均年齡（63.8±4.6）歲；觀察組中男20例， 女12例， 年齡63～78歲， 平均年齡（65.7±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的強心、擴血管、利尿及心肌細胞營養劑等綜合性治療， 觀察組在對照組的基礎上聯合采用胺碘酮藥物治療。觀察組患者服用胺碘酮片600/（mg·d），連續服用10 d（以10 d為1個療程）后劑量減至400 mg/d， 同樣口服10 d后再將藥量減至200 mg/d， 同樣服用10 d， 最后將藥量控制在100 mg/d。對照組與觀察組患者在治療前、后的24 h均進行動態心電圖檢查。

1.3 療效評定標準 老年室性心律失常患者的臨床療效評定標準按照《全國抗心律失常藥物療效標準》及患者治療前后的24 h內的檢查結果， 可以分為顯效、有效及無效。患者接受治療后， 室性早搏（VPC）數量減少≥70%；成對室性早搏數量減少≥80%；短陣室性心動過速消失或＜90%， 連續心搏保持在15次/min以上， 達到以上標準的判為顯效；患者接受治療后頻發室性早搏數量減少率≥70%， 或連發室性早搏減少＜90%；心功能改善Ⅰ級或未達到心功能Ⅰ級， 患者的癥狀及體征有所改善， 達到以上標準的則判為有效；患者的臨床癥狀及新功能等沒有改善則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 兩組相關數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組的臨床療效對比 采用胺碘酮藥物治療后， 觀察組患者的室性心律失常改善總有效率為90.7%高于對照組的68.8%；觀察組患者的心功能改善總有效率78.1%高于對照組的59.4%；兩組數據比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1， 表2。

表1 對照組與觀察組室性心律失常改善情況對比［n（%）］

表2 對照組與觀察組心功能改善情況對比［n（%）］

2.2 不良反應 對照組患者與觀察組患者在治療前于治療后都沒有發生嚴重的不良反應， 其肝功能也沒有出現異常的變化。觀察組32例患者中有1例（3.1%）患者出現竇性心動過緩；對照組32例患者中有2例（6.3%）患者出現竇性心動過緩， 兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

室性心律失常是臨床上較為常見的心律失常， 主要是由于患者的心律紊亂， 其包括室性早搏、室性心動過速及心室顫動等［1］。室性心律失常在老年人中較為常見， 未控制的惡性室性心律失常對患者的身體健康有極大的威脅。隨著現代藥物的不斷發展與研究， 新的抗心律失常藥物不斷出現， 但限于其副作用， 臨床推廣及應用緩慢， 胺碘酮仍是治療心律失常的有效藥物。胺碘酮藥物本身及其代謝物具有一定的脂溶性， 服用胺碘酮后其藥物作用于患者肝臟、肺部、脂肪及表面皮膚等組織中［2］， 從而產生肝、肺、甲狀腺等相關組織、器官的副作用。實現室性心律失常的有效治療， 必須加強對心律失常的早期診斷， 并根據患者的發病原因采用積極的治療方法。通過采用胺碘酮藥物能有效地減少老年患者室性心律失常病癥的級別與數目， 從而緩解臨床癥狀， 改善活動耐力。使用胺碘酮能有效地抑制α受體使患者血管擴張， 從而降低外周血管阻力， 擴張冠狀動脈， 增加冠狀動脈灌注和減少室性心律失常， 同時具有β受體阻滯藥的有益作用， 可能有助于心功能的改善［3］。

本次研究中， 主要就胺碘酮藥物在老年室性心律失常中的治療效果進行分析與研究， 本組研究中的觀察組32例患者采用胺碘酮藥物治療后， 其室性心律失常改善總有效率為90.6%， 而對照組32例患者常規治療下的心律失常改善率為為68.8%；觀察組患者的心功能改善總有效率78.1%， 而對照組的心功能改善率為59.4%， 差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組患者在接受治療后的不良反應均不明顯。本研究結果表明， 胺碘酮藥物在治療老年室性心律失常中取得了理想的臨床效果， 是治療老年室性心律失常的首選藥物之一。

綜上所述， 胺碘酮藥物對治療老年室性心律失常具有良好的臨床效果， 具有見效快、不良反應小等優點， 顯著地改善了患者的心律失常及心功能且不良反應較小， 值得臨床推廣與使用。

［1］ 尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析.中國老年學雜志， 2010， 16（10）:136-137.

［2］ 王有成， 李忠軍.胺碘酮抗心律失常32例臨床分析.中國醫藥指南， 2010， 9（7）:284-285.

［3］ 楚秋霞.胺碘酮治療心律失常療效觀察.中國現代藥物應用，2011（1）:83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.112

2014-10-16］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心血管內科