曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價

任玉紅 李安琪

曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價

任玉紅 李安琪

目的探討不穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合用藥的臨床效果。方法119例不穩定型心絞痛患者， 隨機分為治療組60例和對照組59例， 兩組入院后均進行常規治療， 治療組患者在此基礎上加用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合用藥治療， 對照組只加用丹參川芎嗪注射液治療， 對比兩組患者的ST段改變、心絞痛發作情況以及臨床治療總有效率。結果治療組患者ST段下降顯著， 心絞痛發作次數減少， 發作時間變短， 與對照組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者總有效率為75.0%， 對照組為50.8%， 治療組患者治療效果優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論不穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合用藥可顯著改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果。

不穩定型心絞痛；曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；聯合用藥

不穩定型心絞痛屬于冠心病發作的一種綜合癥狀， 是急性冠狀動脈供血不足引起心肌活動加劇， 出現短暫性缺血或缺氧而誘發的疾病癥狀。由于我國人口老齡化加快， 冠心病的發病率逐年遞增， 不穩定型心絞痛發生率也不斷升高， 如何選擇正確有效的治療藥物是臨床研究的一個重要方面。曲美他嗪是新型的心肌缺血對癥藥物， 且其對血液動力學的影響不明顯。丹參川芎嗪注射液則是中藥提取藥物， 不僅臨床應用效果顯著， 安全性也更高。本次研究中， 作者對本院應用曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的患者進行了實驗研究， 取得了較為滿意的成果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年5月收治的119例不穩定型心絞痛患者， 所有患者均符合《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》的標準［1］， 將其按照隨機分組法分為治療組60例和對照組59例。治療組中男36例， 女24例，年齡42～78歲， 平均年齡（62.0±4.5）歲。病程0.6～11年， 平均病程（5.9±1.1）年；對照組男37例， 女22例， 年齡44～75歲，平均年齡（63.0±4.7）歲。病程0.9～12年， 平均病程（6.2±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予患者β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物治療， 治療組患者在此基礎上每日于餐前口服20 mg曲美他嗪， 3次/d， 同時以500 ml 5%葡萄糖注射液+10 ml丹參川芎嗪注射液靜脈滴注， 1次/d。對照組患者只采用丹參川芎嗪注射液治療， 方法同治療組。兩組患者均持續用藥2周， 于治療前后對患者的ST段以及心絞痛發作頻率以及時間進行觀測與記錄， 之后進行比對。

1.3 療效判定標準 療效判定參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》標準， 分為顯效、有效、無效。顯效：心絞痛癥狀消失或改善程度達到80%以上， 心電圖檢查正常。有效：心絞痛癥狀明顯減小， 心電圖檢查顯示基本正常或ST段回升超過0.55 mm。無效：心絞痛癥狀改善不明顯或者無改善， 心電圖檢查ST無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后ST段改變對比 兩組患者治療前ST段值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后ST段均顯著下降， 與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者ST段下降顯著， 與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后ST段改變比對（ x-±s， mm）

2.2 兩組患者心絞痛發作情況對比 兩組患者治療后心絞痛發作次數減少， 發作時間變短， 與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率對比 治療組患者總有效率為75.0%， 對照組為50.8%， 治療組患者治療效果優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者心絞痛發作情況對比（ x-±s）

表3 兩組患者臨床治療總有效率比對 ［n（%）， %］

3 討論

不穩定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分， 介于急性心肌梗死和慢性穩定性心絞痛， 其表現為心胸部位明顯性疼痛， 給患者的生命健康和生活質量帶來極大威脅。常規治療不穩定型心絞痛的藥物是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等， 這些藥物的治療效果良好， 但是也存在明顯的不良反應及對心臟的副作用。

曲美他嗪是新型的抗心肌缺血的藥物， 其可以通過對3-酮酰輔酶A硫解酶的抑制而達到抑制心肌長鏈脂肪酸的β氧化的作用， 從而使心肌的葡萄糖氧化程度增加， 使心肌的能量代謝得到優化， 同時還可以使心肌的收縮功能得到提高，這就會提高缺血心肌的保護能力， 且使患者對運動的耐受力增加， 但其不會引起血液動力學改變， 對缺血心肌具有保護作用。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參， 可以擴張心腦血管， 增加患者的冠狀動脈的血流量， 對血小板的凝聚具有抑制作用， 改善微循環。兩種藥物聯合使用則具有協同作用，使心肌保護作用增加［3］。本次研究中， 聯合用藥患者的ST段下降顯著， 心絞痛發作次數減少， 發作時間變短， 與對照組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；且治療組患者總有效率為75.0%， 對照組為50.8%， 治療組患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。這與許白生［4］的研究相一致，

綜上所述， 不穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯合用藥可顯著改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 但其治療效果均不能達到90%以上， 還需進一步研究有效的治療手段。

［1］ 李淑玲.不穩定型心絞痛的發病機制及藥物治療進展.世界中西醫結合雜志， 2013， 8（2）:210-212.

［2］ 劉紅軍.曲美他嗪對不穩定型心絞痛并糖尿病患者血管內皮功能和心功能的影響.中國慢性病預防與控制， 2012， 20（5）:586-588.

［3］ 胡學領.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病并冠心病不穩定型心絞痛.中國藥師， 2014， 17（4）:641-643.

［4］ 許白生.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價.西部醫學， 2010， 22（1）:90-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.109

2014-10-30］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院（任玉紅）；商丘師范學院（李安琪）