依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察

鄒坤慶

依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察

鄒坤慶

目的觀察苯磺酸左旋氨氯地平與依那普利聯(lián)合用于原發(fā)性高血壓治療的效果及安全性。方法129例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為研究組、對(duì)照Ⅰ組及對(duì)照Ⅱ組， 各43例， 研究組以苯磺酸左旋氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療， 對(duì)照Ⅰ組僅以苯磺酸左旋氨氯地平施治， 對(duì)照Ⅱ組僅以依那普利施治， 對(duì)比三組患者總療效以及血壓變化， 觀察不良反應(yīng)。結(jié)果研究組有效率為93.02%（40/43）， 對(duì)照Ⅰ組有效率為79.07%（34/43）， 對(duì)照Ⅱ組有效率為74.42%（32/43）， 研究組明顯地高于對(duì)照Ⅰ組及對(duì)照Ⅱ組（P＜0.05）。治療前， 研究組與對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組的收縮壓、舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后， 研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，對(duì)照Ⅰ組為9.30%， 對(duì)照Ⅱ組為6.98%， 三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論以依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平為原發(fā)性高血壓患者治療， 可以得到更高的療效， 且不會(huì)加劇不良反應(yīng)， 有推廣價(jià)值。

原發(fā)性高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；療效

原發(fā)性高血壓是當(dāng)前人類(lèi)健康的主要?dú)⑹种唬?它主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓的異常增高， 常為慢性發(fā)病， 且病程較長(zhǎng)， 遷延難愈［1］。若長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)中， 患者的心腦血管及腎臟等均易受到累及， 嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心力衰竭、腎臟損害， 甚至死亡［2］。因此， 選擇高效藥物早期控制高血壓極為必要［3］。本院此次以依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平為43例患者施治， 觀察聯(lián)合方案的療效與安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院治療的129例原發(fā)性高血壓患者， 癥狀符合《高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男67例， 女62例， 年齡最小46歲， 最大71歲， 平均年齡（62.0±3.4）歲。其中， 53例患者伴高脂血癥， 76例伴心肌肥厚癥。隨機(jī)將129例患者分作三組， 研究組43例， 對(duì)照Ⅰ組43例， 對(duì)照Ⅱ組43例，三組的性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 至少在治療之前2周時(shí)， 停用其他各類(lèi)降壓藥物， 為治療進(jìn)行準(zhǔn)備。研究組43例患者：①苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧達(dá)；生產(chǎn)企業(yè)：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H19991083；規(guī)格：2.5 mg/片）， 初次用藥劑量為1片/d， 晨起時(shí)服用。②依那普利（商品名：馬來(lái)酸依那普利片；生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H31021938；規(guī)格：10 mg/片）：初始劑量5～10 mg/d， 晨起服用；之后可根據(jù)患者血壓變化， 將劑量調(diào)高到10～20 mg（控制在40 mg以?xún)?nèi)）。對(duì)照Ⅰ組43例患者：?jiǎn)渭儾捎帽交撬嶙笮甭鹊仄绞┲危?用法用量同研究組。兩組患者均用藥1個(gè)月。對(duì)照Ⅱ組43例：?jiǎn)渭冇靡滥瞧绽委煟?用法用量同研究組。治療期間， 仔細(xì)觀察三組患者的血壓變化及用藥不良反應(yīng)， 對(duì)不良反應(yīng)加以及時(shí)處理。治療完成后， 統(tǒng)計(jì)三組患者的收縮壓與舒張壓平均值， 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓降低幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 轉(zhuǎn)歸正常范圍；或者舒張壓降低幅度≥20 mm Hg。好轉(zhuǎn)：舒張壓降低幅度＜10 mm Hg， 但轉(zhuǎn)歸正常；或者降低幅度在10～19 mm Hg， 未達(dá)正常范圍。無(wú)效：療效未能達(dá)到顯效與好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較 經(jīng)治療， 研究組43例患者顯效27例（62.79%）、好轉(zhuǎn)13例（30.23%）、無(wú)效3例（6.98%），有效率為93.02%（40/43）；對(duì)照Ⅰ組43例患者療效分別為20例（46.51%）、14例（32.56%）、9例（20.93%）， 有效率為79.07%（34/43）；對(duì)照Ⅱ組43例分別為18例（41.86%）、14例（32.56%）、11例（25.58%）， 有效率為74.42%（32/43）。研究組患者的有效率與對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者血壓變化比較 治療后， 三組血壓均較之前顯著降低（P＜0.05）。治療前， 研究組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后， 研究組均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前、后三組患者血壓比較（ x-±s， mm Hg）

2.3 不良反應(yīng) 研究組43例患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為6.98%， 其中， 2例面紅， 1例心悸。對(duì)照Ⅰ組43例患者中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為9.30%， 其中， 2例為心悸，2例下肢水腫。對(duì)照Ⅱ組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為6.98%， 全部為心悸。三組不良反應(yīng)均自主緩解， 無(wú)需藥物治療。不良反應(yīng)發(fā)生率的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

依那普利片這一特異性的長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于原發(fā)性高血壓的治療， 具有一次用藥， 24 h平穩(wěn)降壓的良好效果， 而且， 它還能改善心肌肥厚癥狀， 提升心肌功能［4］。

本院將依那普利與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合為43例患者治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 用此方案者比單純用苯磺酸左旋氨氯地平及單用依那普利的患者降壓效果更為顯著， 且有效率明顯高于單一用藥（P＜0.05）。而且， 聯(lián)合用藥后， 患者不良反應(yīng)與單一用藥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述， 依那普利與苯磺酸左旋氨氯地平配合， 用于原發(fā)性高血壓的治療， 療效顯著， 且用藥安全， 可進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 呂春.聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中華老年心腦血管病雜志， 2011， 13（8）:758.

［2］ 李艷志， 張正生， 鄭婧， 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療老年原發(fā)性高血壓的療效.江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（1）:37-39.

［3］ 鄭忠愛(ài)， 韓永界.苯磺酸左旋氨氯地平片與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效比較.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 28（8）:1025-1027.

［4］ 錢(qián)家華， 翟昌林.氯沙坦與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 24（11）:107-109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.100

2014-11-04］

459000 濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科