小兒反復呼吸道感染相關因素研究

李芳

小兒反復呼吸道感染相關因素研究

李芳

目的探討影響小兒反復呼吸道感染（RRTI）發病的相關因素。方法反復呼吸道感染的患兒127例作為RRTI組， 另選同期進行健康體檢的健康兒童100例作為對照組， 對比兩組小兒各項因素差異。結果影響小兒反復呼吸道感的主要因素有：小兒的免疫功能低下、微量元素缺乏、被動吸煙、過早進入日間護理中心機構4項。結論小兒反復呼吸道感染是多因素共同作用的結果， 應采取綜合措施對該病進行預防。

反復呼吸道感染；小兒；影響因素

小兒反復呼吸道感染（RRTI）是小兒常見的疾病之一， 是指1年內小兒發生呼吸道感染次數超過一定范圍的呼吸道感染的情況［1］。本研究對1～12歲小兒反復呼吸道感染相關因素進行調查， 從而為疾病防治提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本醫院就診的反復呼吸道感染患兒127例作為RRTI組， 年齡1～12歲。另外選擇同期在本院門診進行健康體檢的100例兒童作為對照組， 年齡1～12歲。診斷標準參考有關文獻。入選的兒童排除先天性疾病、家族遺傳性疾病、營養不良、腫瘤及大手術史。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 制定統一調查問卷對兩組兒童進行研究和對比，內容包括健康狀況和被動吸煙情況、最近24個月呼吸道感染情況及診治過程、微量元素檢測結果、進入日間護理中心機構時間等相關因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 小兒反復呼吸道感染相關因素調查結果 對2012年1月～2013年12月在本院就診反復呼吸道感染患兒127例進行調查， 6歲以下52例， 占總數40.9% ， 6歲以上75例， 占總數 59.1%。

2.2 小兒反復呼吸道感染影響因素單因素分析

2.2.1 小兒反復呼吸道感染與免疫球蛋白、微量元素關系，RRTI組血清鋅、鐵、銅、免疫球蛋白IgA、IgG較對照組均有明顯降低， 差異有統計學意義（P＜0.01）。但血清鎂、IgM差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1， 表2。

2.2.2 小兒反復呼吸道感染與家庭環境因素的關系， RRTI組就父母吸煙問題、居住環境、就診單位與對照組比較， 被動吸煙情況差異有統計學意義（P＜0.01）， 余下差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.2.3 小兒反復呼吸道感染與進入日間護理中心機構關系，RRTI組與對照組就進入日間護理中心機構年齡進行比較，RRTI組＜3歲患兒比對照組多， 差異有統計學意義（P＜0.01）。見表4。

表1 RRTI組與對照組血清鐵、鋅、銅、鎂值比較（ x-±s， μg/ml）

表2 RRTI組與對照組血清免疫球蛋白值比較（ x-±s， g/L）

表3 RRTI組與對照組家庭環境因素比較（n）

表4 RRTI組與對照組進入日間護理中心機構年齡比較（n）

3 討論

西醫學對小兒反復呼吸道感染的病因和發病機制目前還尚未清楚， 可能和空氣污染、營養缺乏、機體免疫功能低下等多種因素有關系。在中醫學認為， 小兒反復呼吸道感染形成的原因主要有：喂養不當、先天不足、邪潛體內、病后失調等諸因素造氣血不足， 成脾胃虛弱， 無力抗邪， 如有外邪所感時， 即易邪中肺衛， 表現為反復感冒；因正氣不足， 邪易深入， 故反復罹患氣管炎、肺炎， 且很難治愈［2］。

從本次的研究結果來看， 免疫力低下、微量元素缺乏、被動吸煙、過早進入日間護理中心機構均為影響小兒反復呼吸道感染的相關因素。本研究表明小兒微量因素缺乏引起免疫力下降， 容易發生反復呼吸道感染， 鋅、鐵、銅參與了多種生物活性物質的構成， 并調節其活性， 在兒童生長發育過程中發揮重要作用。RRTI患兒均有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟、免疫細胞或免疫球蛋白活性下降， RRTI患兒血清IgA、IgG水平降低， 外周血淋巴細胞凋亡率明顯增高， 易于導致呼吸道感染［3］。過早進入日間護理中心機構，增加RRTI發生率， 這與人員密集， 空氣差有關， 易于病原體擴散、感染， 相互傳播。Gryczynska D的研究顯示在日間護理機構照料增加了小兒（＜3歲）發生呼吸道感染的危險。被動吸煙時吸入的尼古丁對呼吸道影響已人所共知， 父母吸煙提高了所有呼吸道疾病發生的危險性， 增加了呼吸道感染的易感性。

綜上所述， 為了預防小兒反復呼吸道感染的發生， 需采取綜合措施：加強母乳的喂養， 調節小兒營養， 戒除挑食，平衡膳食， 偏食的不良習慣；適齡進入日間護理中心機構；避免被動吸煙；加強體育鍛煉， 加強機體的免疫力和抗病能力。

［1］ 胡儀吉.反復呼吸道感染診斷標準.中華兒科雜志， 1998， 26（1）: 41-42.

［2］ 徐文平， 王艷春.中藥三伏敷貼治療小兒反復呼吸道感染80例觀察.黑龍江中醫藥， 2008， 25（3）:19.

［3］ 黃運萍， 譚秀娥， 張儒秀， 等.480例嬰幼兒末梢血微量元素鐵鋅鈣檢測結果分析.中國婦幼保健， 2005，20（18）:2385-2387.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.092

2014-11-12］

116100 遼寧省大連市金州區第一人民醫院兒科