血清HCY及OX-LDL水平與急性腦梗死的相關性分析

徐軍麗

·臨床醫(yī)學·

血清HCY及OX-LDL水平與急性腦梗死的相關性分析

徐軍麗

目的探究血清同型半胱氨酸（HCY）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）與急性腦梗死（ACI）的相關性。方法90例急性腦梗死患者作為ACI組， 按照梗死灶直徑分為小梗死組、中梗死組、大梗死組， 各30例；選擇同期健康體檢者30例作為對照組。運用酶循環(huán)法檢測實驗對象中血清HCY含量，運用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）雙抗體夾心法檢測實驗者OX-LDL的含量。結果ACI各組中的HCY 、OX-LDL比對照組明顯增加， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 且ACI各組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。ACI患者的HCY與OX-LDL的含量呈正相關， 且與患者的病情程度相關。結論ACI的發(fā)生、發(fā)展與HCY與OX-LDL的含量存在明顯的相關性。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；氧化低密度脂蛋白

腦梗死的癥狀大部分表現(xiàn)的都不相同， 癥狀輕微患者易忽略， 以老年人多見。患者常伴有高血壓、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學實驗發(fā)現(xiàn)， 急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與動脈粥樣硬化的程度存在相關性，是其發(fā)病的重要因素［1］。本次實驗通過檢測患者血清中的HCY與OX-LDL， 探究其與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展的關系，為臨床實驗檢測提供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ACI組：選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療的急性腦梗死患者， 其中男56例， 女34例， 年齡38～74歲， 平均年齡（57.7±7.6）歲， 根據(jù)梗死灶直徑的大小， 分為小梗死組（梗死灶＜15 mm）， 中梗死組（梗死灶15～40 mm）， 大梗死組（梗死灶＞40 mm）， 各30例。納入標準：急性發(fā)病＜2 h， 經(jīng)過CT或核磁核實， 排除心源性、外傷、動脈炎， 排除患有嚴重的甲狀腺疾病、肝腎疾病， 近期服用抗凝劑和降脂藥等。對照組：選擇30例同期進行健康體檢者，其中男16例， 女14例， 年齡37～72歲， 平均年齡（57.0±7.5）歲， 無腦血管疾病家族史、無肝腎功能損傷史、無自身免疫性疾病。兩組研究對象在一般資料上比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 血液標本的采集 所有研究對象均在入院的次日早晨空腹抽取靜脈血3 ml， 用3000 r/min的離心機離心10 min， 提取血清， 于4℃保存， 準備統(tǒng)一檢測。

1.3 指標測定［2］HCY檢測：運用高效液相色譜分析法進行檢測， 試劑盒為北京的利德曼生產(chǎn)。OX-LDL檢測：運用ELISA雙抗體夾心法進行檢查， 試劑盒為浙江的東甌生產(chǎn)。全部操作均嚴格按照試劑盒操作說明進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

ACI各組中的HCY、OX-LDL比對照組明顯增加， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 且ACI各組間比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。隨著病情嚴重程度的增加， 患者的HCY與OX-LDL的含量也在增加， 呈正相關。

表1 各組中的HCY、OX-LDL比較（ x-±s）

3 討論

急性腦梗死是嚴重威脅人類健康的疾病之一， 發(fā)生率高，且難以控制， 導致死亡率高， 早期的診斷及治療對于改善患者的預后具有十分重要的意義［3］。因此， 實驗室檢測危險因子的含量可作為輔助診斷的重要手段。

HCY是人體中的含硫氨基酸， 是存在于蛋氨酸代謝中的產(chǎn)物。1969年McCully等首先報道， 在遺傳性的同型半胱氨酸血癥的患者中， 存在著廣泛、明顯的血管病變。由此， 推斷出血漿中HCY的含量與動脈粥樣硬化相關［4］。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)， 約40%的腦血管病患者與HCY的含量相關， 與血管內皮細胞的損害、平滑肌的增殖、脂質代謝紊亂、凝血系統(tǒng)相關［5］。本次實驗發(fā)現(xiàn)， 患者的病情嚴重程度與HCY的含量呈正相關。

LDL含有不飽和的脂肪酸， 在氧自由基等作用下， 最終可形成OX-LDL。當OX-LDL含量增加時， 攜帶的膽固醇可在動脈壁上積存， 造成動脈硬化。最近醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)OX-LDL的含量越高， 形成的斑塊越不穩(wěn)定［6］。Uno等研究發(fā)現(xiàn)， 在腦梗死患者中血漿的OX-LDL含量明顯升高， 且高濃度一直持續(xù)至發(fā)病后第3天。因此， OX-LDL作為缺血性病變的預測因素， 在斑塊破壞中起關鍵作用。

綜上所述， ACI的發(fā)生、發(fā)展與HCY與OX-LDL的含量存在明顯的相關性。

［1］ 鞏娟瑜.急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白、氧化低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平的相關性研究.臨床醫(yī)學工程，2013， 20（9）:1129-1130.

［2］ 楊琳， 張軍.急性腦梗死與血清同型半胱氨酸、C反應蛋白、白介素-6的關系探討.中國基層醫(yī)藥， 2010， 17（10）:1366-1367.

［3］ 白媛媛， 穆紅， 菊鵬， 等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關系.廣東醫(yī)學， 2013， 34（22）: 3421-3422.

［4］ 梁容仙， 廖仁昊， 胡偉東， 等.急性腦梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反應蛋白含量變化的研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008， 35（2）:357-359.

［5］ 蔡韻， 陳懷紅， 段煒， 等.氧化低密度脂蛋白和血栓前體蛋白與急性腦梗死的相關性研究.重慶醫(yī)學， 2013， 20（36）:4377-4379.

［6］ 龔愛平， 魏秀娥， 陳新軍， 等.急性腦梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平與梗死體積的相關性研究.中國全科醫(yī)學，2010， 13（33）:3707-3709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.021

2014-10-20］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗科