2型糖尿病各并發癥及影響因素的臨床分析

張開容 陳石紅 譚貴基

2型糖尿病各并發癥及影響因素的臨床分析

張開容 陳石紅 譚貴基

目的總結2型糖尿病并發癥的影響因素， 為預防并發癥提供依據。方法以366例2型糖尿病患者為對象， 回顧性分析高血壓、腎病、周圍血管疾病、周圍神經疾病等并發癥的影響因素。結果年齡≥60歲是高血壓、腎病、周圍神經病變、周圍血管病變及其他并發癥發生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L者易發生高血壓（χ2=5.446，P＜0.05）。脂代謝異常者易引發周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。高血壓易引發腎病、周圍神經病變、周圍血管病變及其他并發癥（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912， P＜0.01）。結論對高齡、高血壓、血糖過高和血脂代謝異常者， 要加強治療和干預， 預防2型糖尿病各并發癥發生。

2型糖尿病；并發癥；影響因素

2型糖尿病患者常伴有多種并發癥， 嚴重影響了患者生存質量［1］。探討2型糖尿病患者并發癥的影響因素， 并加以針對性處理， 可以改善患者生活質量。本文以366例2型糖尿病患者為對象， 分析了患者并發癥影響因素， 并提出了預防建議。有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2014年10月本院收治并確診的2型糖尿病患者共366例為對象。納入標準：符合中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國糖尿病防治指南（2010版）》中糖尿病的診斷標準［2］；意識清醒， 具有正常的表達能力；自愿參與本研究， 能按照要求完成流行病學和血清學資料調查。

1.2 研究方法 按照患者并發癥情況， 分為腎病組、周圍神經病變組、周圍血管病變組、高血壓組和其他組。分析各組患者的病歷資料， 包括年齡、性別、體質量指數（BMI）、血糖、血脂等， 總結2型糖尿病患者并發癥發生的影響因素。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）形式表示， 單因素間比較實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本組高血壓126例（34.43%）， 腎病64例（17.49%）， 周圍神經病變107例（29.23%）， 周圍血管病變115例（31.42%）， 其他病變63例（17.21%）。有患者同時合并兩種以上并發癥。年齡≥60歲是各并發癥發生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L易發生高血壓（χ2=5.446， P＜0.05）。脂代謝異常易引發周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。高血壓易引發腎病、周圍神經病變、周圍血管病變及其他并發癥（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912，P＜0.01）。見表1。

表1 2型糖尿病并發癥發生影響因素分析結果［n（%）］

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性病， 病程長， 患者多伴有各類并發癥［3］。高血壓、周圍神經疾病、周圍血管疾病、腎病等是常見的2型糖尿病合并癥， 嚴重影響了患者生存質量。針對性預防與治療被認為是控制2型糖尿病并發癥的重要措施， 也是目前臨床上最為有效、成本最低的手段［4］。因此，探討2型糖尿病各并發癥的影響因素， 對于預防和治療2型糖尿病及合并癥具有重要的臨床意義。

本研究中從年齡、性別、血糖水平、血脂代謝、BMI、血壓等方面探討了影響2型糖尿病患者并發癥的因素。從研究結果來看：性別與各并發癥的發生無明顯關系。年齡是最主要的影響因素。年齡越大， 患者發生高血壓、腎病等并發癥的風險越大。年齡之所以會成為主要的影響因素， 可能與如下兩個方面的原因有關：①高齡患者本身機體機能退化，容易患上多種疾病。②高齡在某種程度上也反映了2型糖尿病病程和病情。一般而言， 高齡患者糖尿病病程更長， 病情更為嚴重。在本研究中， 還證實了合并有高血壓患者， 更容易發生腎病、周圍神經病變和周圍血管病變。高血壓是2型糖尿病患者最為常見的合并癥， 而且也是臨床常見的慢性病。本研究中高血壓并發癥的發生率高達34.43%。現有的研究已經證實高血壓與心腦血管疾病有密切的聯系， 因此合并有高血壓的2型糖尿病患者更容易發生各類合并癥。可能是2型糖尿病并發高血壓后， 血管內皮細胞更進一步損傷， 更易出現血小板粘附聚集， 刺激各類炎癥介質的釋放， 促進平滑肌細胞的增殖、巨噬細胞的遷移和脂質堆積， 使血管纖維化壞死， 進一步出現其他器官損傷。本研究還發現血糖≥6.1 mmol/L者易發生高血壓（χ2=5.446， P＜0.05）， 脂代謝異常者易引發周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。研究結果證實了血糖與高血壓、脂代謝等生理活動具有密切的聯系。

綜上所述， 針對高齡、高血壓、血糖過高和血脂代謝異常者， 要加強治療和干預， 預防各種并發癥發生， 以便更好的改善2型糖尿病患者生存質量。

［1］ 李冰潔， 張春陽， 徐昕.2型糖尿病尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化的關系.同濟大學學報（醫學版）， 2014， 35（4）:114-117.

［2］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南（2010版）.北京:北京大學醫學出版社， 2011:5-7.

［3］ 景洪江， 張榮欣， 張永， 等.不同血糖水平的2型糖尿病患者的人體測量指標和血脂比較研究.中國臨床保健雜志， 2009，12（6）:569-571.

［4］ Weikert C， Weikert S， Schulze MB， et al.Presence of gallstones or kidney stones and risk of type 2 diabetes.Am J Epidemiol ， 2010，171（4）:447-454.

Clinical analysis of complications and influence factors of type 2 diabetes mellitus

ZHANG Kai-rong, CHEN Shi-hong, TAN Gui-ji.
Department of internal medicine, Luoding City People’s Hospital, Luoding 527200, China

Objective To summarize the influence factors of complication of type 2 diabetes mellitus，and to provide reference for prevention of complications.MethodsThere were 366 patients with type 2 diabetes mellitus as the study subjects.A retrospective analysis was made on the influence factors of their complications， such as hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， and peripheral nervous disease.ResultsPatients’age ≥60 years old was a high risk factor for hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=25.971， 21.941， 8.099， 17.712， 7.668， P＜0.01）.Hypertension occurred mainly in patients with blood glucose ≥6.1 mmol/L （χ2=5.446， P＜0.05）.Peripheral vascular disease was easily caused by abnormal lipid metabolism （χ2=13.455， P＜0.01）.Hypertension could cause nephropathy，peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=36.928， 33.945， 30.583，19.912， P＜0.01）.ConclusionEnhanced treatment and intervention should be given to patients with old age，hypertension， hyperglycemia， and abnormal lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus; Complications; Influence factor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.006

2014-11-12］

527200 羅定市人民醫院內科