大學生乙肝疫苗接種率影響因素分析

閆修榮 朱慧劼 秦玉玲 楊雪潔 文秀蘭

大學生乙肝疫苗接種率影響因素分析

閆修榮 朱慧劼 秦玉玲 楊雪潔 文秀蘭

目的 了解影響大學生乙肝疫苗接種率的主要因素, 為大學生乙型肝炎健康教育開展及防治策略的制定提供參考依據。方法 采用自制問卷和多階段分層整體隨機抽樣的方法, 對某大學本科生2135人乙肝疫苗接種率影響因素進行調查, 并按性別、專業和居住地等進行統計分析。結果 數據顯示該校大學生乙肝疫苗接種率約53%, 通過對乙肝疫苗接種行為的Logistic回歸分析表明, 性別、居住地和專業等因素并未影響大學生乙肝疫苗接種行為。促成大學生接種乙肝疫苗的因素包括：傳播途徑了解程度、疫苗重要性和必要性認識、做過乙肝檢查、家人患乙肝等。結論 學校應切實加強對大學生尤其是新生乙肝防治知識的健康教育, 增強學生自我保護意識, 使其主動接種乙肝疫苗。

大學生；乙肝疫苗；接種率；影響因素

我國是乙型肝炎的高流行區。2012年度全國法定傳染病疫情概況數據顯示, 我國有病毒性肝炎138萬余人, 其中有108萬余患有乙型肝炎, 在747例病毒性肝炎病死例中有582例是死于乙型肝炎, 可見我國乙肝病情的嚴峻性。病毒性肝炎居各種傳染病發病之首, 其中乙肝占所有肝炎病例78.73%［1］。由于乙肝病毒感染率高, 已成為影響我國公民身體健康的主要疾病。因其病程長、治愈難, 乙肝也是家庭因病致貧的疾病之一［2］。對于大學生群體來說, 由于集體居住,流動性較大, 接觸人群廣, 以及性觀念相對開放等原因, 其感染的可能性較其他人群高, 已成為乙型肝炎預防的重點人群, 大學生接種乙肝疫苗顯得尤為重要［3,4］。

目前, 國內關于乙肝疫苗接種的研究主要集中在疫苗成效的差異性方面, 針對大學生乙肝行為的研究主要集中在乙肝知識的人口學特征之間的差異, 如陸麗明等［5］人對廣州大學生乙肝疫苗接種和乙肝防護知識行為態度的調查就重點關注了不同大學本科生對乙肝知識、行為或態度的差異性描述。為此, 本文選取了南京某高校在校本科生進行問卷調查,對大學生乙肝疫苗接種的影響因素進行分析, 以期對當前大學生乙肝疫苗接種行為進行有益的剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013年在南京某高校就讀的1～4年級不同專業的本科生。本研究共調查2135人, 其中男773人, 女1362人；生源地在城市的815人, 城鎮的627人,農村的693人；大一、大二、大三、大四年級學生分別為678人、602人、423人、432人；文科生582人, 理工科生1553人。

1.2 方法 本文數據來源于2013年南京某高校的問卷調查。調查采用多階段整群隨機抽樣的方法, 先按照年級在本科班級中每個年級隨機抽取20個班, 并將班上所有學生納入調查對象。調查員從教務系統查取該班級的上課教室, 利用課間時間發放問卷, 采用現場填答、現場回收的方式收取問卷。由于大三、大四兩個年級上課時間較為松動, 或適逢班級課程實踐時間, 本文缺失少量班級的調查數據。調查發出問卷總計2400份, 回收有效問卷2135份問卷, 有效問卷回收率為88.96%。

調查問卷根據傳染病學自行設計［6］, 內容包括一般信息(性別、年齡、專業、年級、生源地等), 其他題目均以量表的形式呈現。量表中有題目28項, 其中乙肝知識基本情況6項, 乙肝傳播途徑問題14項, 乙肝疫苗接種情況8項。

乙肝知識主要包括“乙肝是由乙肝病毒引起的嚴重傳染病”、“乙肝病毒感染患者是否可以沒有任何癥狀”、“只有乙肝患者具有傳染性”、“目前沒有能夠治愈乙肝的特效藥物”等問題。傳播途徑了解程度包括“血液和血液制品傳播”、“性接觸傳播”、“母嬰傳播”、“飛沫傳播”等。乙肝疫苗接種情況有“知道接種乙肝疫苗是預防乙肝的最有效的方法”、“已全程接種過乙肝疫苗”、“已做過檢查知道自己有保護性抗體”等。量表中共有三個選項 “是”、“否”、“不知道”。每一個題目依次編碼, 答對的記1分, 答錯或不知道的記為0分,最后通過加總得到各指標的值。對量表的信度分析顯示, 量表的賀龍巴赫信度系數為0.865, 結果具有較高的可靠性。

1.3 統計學方法 問卷回收后, 采用統一的標準篩除廢卷,采用EpiData3.02軟件將調查問卷通過編碼錄入數據庫, 運用SPSS17.0統計軟件對數據處理分析。對乙肝基本知識、傳播途徑及乙肝疫苗接種情況的描述采用加權平均處理, 得到各類指標的均值和一般水平；對乙肝疫苗行為的差異性描述采用χ2分析；對疫苗接種行為的影響因素分析主要采用二值Logistic回歸進行分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝疫苗接種情況 調查對象中, 接種過乙肝疫苗的有1131人, 占53%。低于馬玉萍和馬彪雄等［7,8］的調查。在不同人口學特征的調查對象中, 不同年級的乙肝疫苗接種情況差異有統計學意義(χ2=80.935, P=0.000), 不同性別、不同居住地和不同專業的調查對象之間的乙肝疫苗接種情況差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1.2.2 乙肝疫苗接種行為的Logistic回歸分析 為研究大學生接種乙肝疫苗的影響因素, 對接種疫苗的行為進行模型的分析。模型中引入的虛擬變量包括男性、城市、農村、文科、大一、大二、大三等變量。性別因素中, 將女性為參照組,居住地因素中城鎮作為參照組, 專業因素將理工科作為參照組, 年級因素中將大四作為參照組。采用Logistic回歸分析時模型最終引入的變量包括人口學特征變量, 如性別、年級、居住地、專業和與乙肝相關的指標, 例如傳播途徑了解程度、乙肝知識了解程度等變量。見表2。

模型中年級變量中的一年級、二年級虛擬變量仍呈現顯著關系, 表明大一學生比大四乙肝疫苗接種率要低。其他學生基本特征變量均不顯著, 表明性別、居住地和專業因素并不影響大學生乙肝疫苗接種率。接受過乙肝檢查的大學生乙肝疫苗接種率要比沒有接受乙肝檢查的大學生要高, 對乙肝疫苗重要性又較好地認識的大學生比對乙肝疫苗重要性認識要低的大學生接種乙肝疫苗的幾率要高。本文中涉及的乙肝基本知識、乙肝傳播途徑和乙肝防護行為三個指數中, 乙肝傳播途徑和乙肝防護行為與乙肝疫苗接種行為有顯著正向關系, 這表明, 對乙肝傳播途徑了解越多, 大學生就越可能接種乙肝疫苗, 出現乙肝日常防護行為的大學生越可能接種乙肝疫苗。

表1 乙肝疫苗接種情況(n, %)

表2 大學生接種乙肝疫苗的Logistic回歸分析

3 討論

接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎最有效地方法之一, 通過對南京農業大學大學生乙肝疫苗接種率及其影響因素調查發現, 大學生乙肝疫苗的接種率為53.00%。乙肝疫苗的接種行為受到諸多因素的影響, 本文研究結果表明, 在人口學特征中, 影響乙肝疫苗的接種行為的因素主要是年級。一年級本科生較其他高年級不傾向于會接受乙肝疫苗, 可能是由于新生進校時間較短, 缺乏對乙肝和乙肝疫苗的了解, 也未能較好地了解乙肝的危害性和接種疫苗的重要性。性別、居住地和專業并未對疫苗接種行為產生影響。影響乙肝疫苗接種行為的非人口學特征因素有很多, 包括傳播途徑了解程度、乙肝危害性認識、疫苗必要性認識、做過乙肝檢查、家人患乙肝等。這些因素表明, 對乙肝傳播途徑了解越清晰就越可能會接種疫苗。對乙肝疫苗的重要性認識與乙肝疫苗接種行為的顯著性是顯而易見的。有過乙肝檢查經歷和家人患有乙肝的調查對象也傾向于會接種乙肝疫苗。因此針對大一新生開展乙肝防控健康教育, 使其認識到乙肝的危害性和接種乙肝疫苗的重要性, 以其提高大一新生乙肝疫苗的接種率, 增強對乙肝的防護意識。

感染乙肝病毒對一個大學生的人生發展和家庭具有很大的影響［9］。大學生是一個流動性很強的群體, 一旦感染上乙肝病毒, 不僅對身體產生影響, 更對其生活、學習、心理、婚戀及就業等諸多方面產生影響［10］。要減少大學生乙肝感染率就需要加大大學生乙肝疫苗接種比率, 就需要從以下幾點來做：①對在校大學生開展較為全面和系統的乙肝預防知識教育, 使其科學認識乙肝, 真正建立自我預防、保護的意識和能力［11］。②加強大學新生入校的乙肝防護知識教育。研究表明, 大學新生的乙肝疫苗接種傾向是最弱的, 這就需要學校醫院和學校共同推進大學新生入校乙肝防護知識教育［12］。其中乙肝防護知識教育的重點應涵蓋接種疫苗重要性和必要性、乙肝傳播途徑和乙肝基本常識。③鼓勵學生自覺接受乙肝檢查, 以此來引導大學生接種乙肝疫苗, 從而促使其有效地預防乙肝。

［1］ 馬彪雄, 王宇紅, 馬漢平, 等.蘭州地區大學生乙肝疫苗接種率及影響因素分析.衛生職業教育.2014.32(3):126-127.

［2］ 馬起山, 鄒宇華, 張順祥, 等.廣州市乙型肝炎相關疾病直接經濟負擔及其影響因素分析.中國預防醫學雜志.2011.12(5).383-386.

［3］ 閆修榮, 文秀蘭, 楊雪潔, 等.南京農業大學1998-2012年新生HBsAg檢測結果分析.中國學校衛生.2014.35(4):626-627.［4］ 劉誠, 劉銳.大學生乙肝疫苗接種效果分析.泰山醫學院學報.2013.34(1):27-28.

［5］ 陸麗明, 陳國娜, 黃潔偉, 等.2007年廣州部分大學生乙肝疫苗接種與乙肝相關知識態度調查.熱帶醫學雜志.2008, 8(8): 855-857.

［6］ 楊紹基, 任紅.傳染病學.第7版.北京:人民衛生出版社.2009:23-51.

［7］ 馬玉萍, 張銀霞.大學生乙肝疫苗接種狀況及知識、態度調查.西北民族大學學報(自然科學版).2012.33(4):79-81.

［8］ 馬彪雄, 王宇紅, 馬漢平, 等.蘭州地區大學生乙肝疫苗接種率及影響因素分析.衛生職業教育.2014.32(3):126-127.

［9］ 張建軍.慢性乙型肝炎患者生活質量影響因素分析.檢驗醫學與臨床.2013.10(17):2274-2276.

［10］ 劉時波, 周瑾嵐.大學生對乙肝患者受歧視的認知狀況調查.中國學校衛生.2010.31(11):1385-1386.

［11］ 王平貴, 高麗, 唐宇, 等.大學生乙肝肝炎防治知識健康教育效果評價.中國學校衛生.2012.33(5):527-528.

［12］ 黃旭強, 余起美, 趙霞, 等. 7765名大學新生乙肝疫苗接種率的調查分析.現代預防醫學.2009.36(5):957-958.

Influence factors analysis in vaccination rate of hepatitis B vaccine in college students

YAN Xiu-rong, ZHU Hui-jie, QIN Yu-ling, et al.
Hospital of Nanjing Agricultural University, Nanjin.210095, China

Objective To explore the influence factors in vaccination rate of hepatitis B vaccine in college students, in order to provide references for health education and prevention strategies of hepatitis B in college students. Methods Questionnaire and holistic multi-stage stratified random sampling method were applied in the research o.2135 undergraduate students in a university. The results were analyzed by gender, major and residence. Results The data showed that the inoculation rate of hepatitis B vaccine in the university was abou.53%. Logistic regression results showed that gender, major and residence had no influence on the vaccination. Facilitating factors of the vaccination were cognition of transmission route, importance and necessity of vaccination, hepatitis B inspection and family members having hepatitis B. Conclusion University administration should strengthen the health education about the knowledge of hepatitis B prevention for college students, especially for freshmen, to enhance their awareness of self-protection and the initiative to take hepatitis B vaccine.

College students; Hepatitis B vaccine; Vaccination rate; Influence factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.179

2014-09-09］

中央高?；究蒲袠I務費專項資金(項目編號：KYYL201201)

210095 南京農業大學醫院(閆修榮 秦玉玲楊雪潔 文秀蘭)；南京農業大學農村發展學院(朱慧劼)