社區醫生對慢性阻塞性肺疾病的認知及管理

陳玲

·衛生論壇·

社區醫生對慢性阻塞性肺疾病的認知及管理

陳玲

目的 探討社區醫生對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知及管理。方.1300名社區醫生用問卷方法調查社區醫生對COPD的認知。結果 調查醫生中對COPD定義及危險因素答題評分及格人數最多為832(64.00%)；30～40歲之間的社區醫生答題評分及格人數最多為307(64.09%), 與其他學歷差異有統計學意義(P＜0.05)；本科以上學歷社區醫生答題評分及格人數最多為92(93.88%), 與其他年齡段差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在日后的培訓和考核過程中, 必須加強對社區醫生的技術指導和工作督導作用, 從總體上提高COPD 防控水平。

慢性阻塞性肺疾病；社區醫生；認知；知識問卷

COPD是以氣流受限為特征的慢性肺疾病, 該病氣流受限不完全可逆, 呈進行性發展, 是我國嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。本文為了解社區醫生對COPD相關知識的認知情況, 對1300名社區衛生服務站的醫生進行了COPD 知識調查。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇并采用不記名知識問卷方法對1300名社區醫生, 現場發放問卷, 問卷調查采用不記名閉卷筆試的方法。要求被調查者在30 min內完成答題內容, 答題過程中不能查閱任何資料和互相商議。調查問卷當場收回。

1.2 方法 調查問卷以《中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》為指導進行設計。問卷主要內容包括［1,2］：被調查醫生的一般情況和相關知識題目。總成績為問卷實際得分÷65×100, 得分≥60分判定為及格, ＜60分為不及格。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析調查對象對不同知識內容的及格人數和平均成績 在定義及危險因素、典型臨床表現、非藥物治療項目、藥物治療項目等知識內容答題中, 對COPD定義及危險因素答題評分及格人數最多為832(64.00%), 平均分為(67.15±8.01)分；對藥物治療答題得分及格人數最少為318(24.46%), 平均分為(53.49±10.02)分。見表1。2.2 比較分析不同年齡段調查對象的及格人數和平均成.20～30歲之間的社區醫生答題評分及格人數最少為62 (43.66%), 平均分為(52.15±6.77)分；30～40歲之間的社區醫生答題評分及格人數最多為307(64.09%), 平均分為(62.77.10.03)分。差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同知識內容的及格人數和平均成績［n (%), x±s］

表1 不同知識內容的及格人數和平均成績［n (%), x±s］

知識內容及格人數平均成績(分)定義及危險因素832(64.00)67.15±8.01典型臨床表現454(34.92).45.77±15.03非藥物治療項目799(61.46)62.17±6.68藥物治療項目318(24.46).53.49±10.02

表2 不同年齡段調查對象的及格人數和平均成績［n (%),±s］

表2 不同年齡段調查對象的及格人數和平均成績［n (%),±s］

注：不同年齡間比較, P＜0.05

年齡(歲)調查人數及格人數成績(分.20～14262(43.66)52.15±6.7.30～479307(64.09) 62.77±10.0.40～429211(49.18) 60.17±11.6.50～250107(42.80)58.49±9.02

2.3 比較分析不同學歷調查對象的及格人數和平均成績 本科以上學歷社區醫生答題評分及格人數最多為92(93.88), 平均分為(68.49±11.02)分；中專社區醫生答題評分及格人數最少為57(27.94), 平均分為(40.15±6.63)分。差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同學歷調查對象的及格人數和平均成績［n (%)±s］

表3 不同學歷調查對象的及格人數和平均成績［n (%)±s］

注：不同學歷間比較, P＜0.05

學歷調查人數及格人數成績(分)中專20457(27.94)40.15±6.63大專547227(41.50).47.35±15.22本科451311(68.96)58.17±8.45本科以上9892(93.88) 68.49±11.02

3 討論

慢性阻塞性肺疾病嚴重危害人們的健康和生活, 其病情反復發作、進行性加重給個人、家庭和社會造成沉重的負擔［3］。對COPD的早期防治能夠延緩疾病的進展, 防止肺功能下降, 提高生存率, 減輕患者家庭的經濟負擔和社會負擔。在該病的社區治療中, 社區醫生對COPD 的認識水平直接影響COPD診斷水平、治療及預后［4］。

比較分析調查對象對不同知識內容的得分發現醫生對于COPD的定義及危險因素及非藥物治療項目認識較為充足,但對于該病典型臨床表現和藥物治療項目認識欠缺。說明多數基層醫生基礎知識薄弱, 在COPD 教育中應重點強化［5］。加強自身學習和臨床基礎概念的鞏固, 能夠滿足慢性病治療工作的需要。同時比較學歷對COPD認知的影響, 發現隨著學歷越高得分越高, 提示在今后培訓和工作中, 應注重大、中專學歷醫生COPD 知識與技能的培訓和指導［6］。

雖然本次調查樣本量較小, 且未進行分層或多因素分析,因此結果不一定能全面反映我國社區醫生的總體水平。但也反映出社區醫生普遍缺乏對COPD 相關知識不足。在日后的培訓和考核過程中, 必須加強對社區醫生的技術指導和工作督導作用, 從總體上提高COPD 防控水平。

［1］ 張德新.慢性阻塞性肺疾病緩解期社區醫療干預思路.遼寧中醫藥大學學報.2010.12(8):107-109.

［2］ 李麗, 蘇軍霞, 黃小茜. 慢性阻塞性肺疾病急性發作期用藥調查. 現代醫院.2012.12(3):74-76.

［3］ 何權贏, 周新.從國內部分城市慢性阻塞性肺疾病患者診治現狀看健康教育管理的必要性.中國慢性病預防與控制.2009.17(5):441-443.

［4］ 趙本慶, 趙燕.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的相關性研究.中國社區醫師.2010.12(236):201.

［5］ 鄭榮斌, 楊沈雷, 方嘉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者社區康復治療的效果分析. 當代醫學.2014(10):14-15.

［6］ 沈沁, 黃亞芳.北京市城市社區醫生全科醫學培訓需求調查.醫學教育探索.2009, 8(12):1515-1518.

Cognition and management for community doctors of chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Ling.
Dongguan Nancheng Street Huangcun Village Community Health Service Station, Donggua.523000, China

Objective To explore the cognition and management for community doctors of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The survey o.1300 community doctors’ awareness of COPD was made by questionnaire. Results The survey showed that there were 832 doctors (64.00%) who were cognitive of COPD and its risk factors. The majority of qualified scores were i.30～40 years old doctors a.307 (68.37%), and the difference between other ages was statistically significant (P＜0.05). The majority of qualified scores were above undergraduate as 92 (93.88%), and the difference between other education backgrounds was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the future of training and assessment process, technical guidance and supervision are necessary for community doctors, so as to improve the overall level of COPD prevention.

Chronic obstructive pulmonary disease; Community doctors; Cognition; Knowledge questionnaire

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.178

2014-08-27］

523000 東莞市南城街道篁村社區衛生服務站