護理程序對顱腦腫瘤手術患者術后壓瘡發生率的影響

劉玩燕

護理程序對顱腦腫瘤手術患者術后壓瘡發生率的影響

劉玩燕

目的 針對護理程序對顱腦腫瘤手術患者術后壓瘡發生率的影響進行分析。方法 進行顱腦腫瘤手術的患者80例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組實施常規護理, 觀察組常規護理+護理程序, 對兩組患者的壓瘡發生率進行比較分析, 并針對患者的壓瘡危險因素進行研究。結果 對照組、觀察組患者的壓瘡發生率為37.50%、5.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在顱腦腫瘤患者的護理工作中, 采取有效的措施進行壓瘡預防, 可以有效的降低壓瘡的發生率, 提高顱腦腫瘤手術患者的生活質量。

顱腦腫瘤；護理程序；壓瘡

在臨床護理中, 壓瘡的發生不僅會降低護理質量, 還會造成患者的皮膚組織出現破壞, 影響患者的生活質量。壓瘡是因為患者的身體局部組織長期的受壓, 使得該部位皮膚組織出現血液循環障礙, 出現持續性缺血, 造成患者該部分的皮膚組織功能缺失。顱腦手術患者的手術時間長, 手術危險性高, 在術后壓瘡的發生率非常高, 為了降低顱腦手術患者術后的壓瘡發生率, 需要對患者實施護理干預, 本文針對護理程序對顱腦腫瘤手術患者術后的壓瘡發生率產生的影響進行分析研究, 具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月, 在本院進行顱腦腫瘤手術的患者80例, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組男24例, 女16例, 年齡20～70歲,平均年齡(46.8±3.9)歲。手術時長為4.0～7.6 h, 平均手術時長(4.5±1.3)h。觀察組男25例, 女15例, 年齡21～71歲, 平均年齡(47.2±2.0)歲。手術時長為4.2～7.5 h, 平均手術時長(4.6±1.2)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：常規護理。顱腦腫瘤手術完成之后,對患者進行生命體征監測, 患者出現不良反應, 及時告知醫生, 采取針對性護理。

觀察組：在對照組護理的基礎上加用護理程序。①對患者的壓瘡危險因素進行評估分析, 從患者的年齡、手術時間、手術采用的麻醉方式、皮膚類型等進行綜合型評估, 根據患者壓瘡發生的危險因素, 采取相應的預防干預護理措施。②為患者制定護理目標。在患者的常規護理過程中, 根據對患者的壓瘡發生危險因素分析結果, 向患者、患者的家屬講述壓瘡發生的危險性以及采用的護理防范措施。對患者進行體位護理時, 需要保證動作輕柔, 不能造成患者呼吸障礙, 同時防止術后并發癥的產生。為了避免患者的身體局部長期受壓, 對患者進行翻身, 緩解患者經常受壓、受壓嚴重部分的受壓情況, 在術后還可以根據患者的意識恢復情況, 對患者進行按摩。在對患者進行按摩、翻身時, 需要保證患者的皮膚不受到損傷, 動作要輕, 針對患者容易受壓的身體部位,采用相應的措施, 避免患者的身體部位出現局部受壓。③保持患者皮膚的清潔。使用溫水對患者的皮膚進行擦拭, 不能使用刺激性較強的清潔劑, 要保持患者皮膚的干燥和光滑,在對患者進行皮膚擦拭的過程中, 不能用力過度, 對患者的皮膚造成損傷。在對患者進行護理的過程中, 需要實時觀察患者的生命體征、皮膚變化, 經常對患者進行翻身, 經常對患者進行皮膚清潔, 患者的大小便要及時的清除, 并且保證不能與患者的皮膚發生直接的接觸。④為患者提供一個良好的病房環境。壓瘡在低溫和寒冷的環境中, 非常容易發生,為了降低顱腦腫瘤患者術后壓瘡的發生幾率, 需要合理的控制患者病房的溫度。同時還需要保證患者病床的清潔、勤換洗。讓換患者處于舒適的體位。⑤對患者進行健康指導。在對患者進行護理的過程中, 需要對患者進行健康教育, 對患者以及患者的家屬講述壓瘡發生的原因、壓瘡的危險因素等,指導患者家屬如何對患者進行皮膚護理、營養護理以及翻身的動作和技巧, 針對營養不良的患者需要加強營養護理。

1.3 觀察指標 壓瘡發生率、壓瘡程度。壓瘡的評價指標為：初期：受壓皮膚發紅, 短時間紅色不褪去, 受壓皮膚溫度稍高,皮膚發紅處可以逆轉。Ⅰ期：受壓皮膚呈紫紅色, 出現皮下硬結, 有小水泡, 但無發生破損現象。Ⅱ期：皮膚出現破損,有黃色滲出液, 痛感較為明顯。潮濕：在大小便時, 在大小便的刺激下, 患者的皮膚將會有潮濕感。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；其中計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中, 觀察組與對照組患者的壓瘡發生率差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發生情況比較［n (%), %］

3 討論

顱腦腫瘤患者, 其顱腦中的腫瘤組織會對患者的腦組織產生不同程度的壓迫, 大腦是人體的司令部, 大腦組織受到損傷, 將影響到患者的肢體運動、感覺神經等功能, 而腫瘤對患者的腦組織產生的壓迫, 極有可能造成患者腦組織損傷［1］。

為了降低顱腦腫瘤患者術后壓瘡的發生率, 對患者實施護理程序, 進行全面的、針對性的、有效的護理, 可以提高患者的生活質量, 降低壓瘡的發生率。本次研究中觀察組采用護理程序, 壓瘡的發生率為5.00%, 對照組采用常規護理,壓瘡的發生率為37.50%, 兩組患者的壓瘡發生率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 由此說明護理程序對顱腦腫瘤患者術后的壓瘡發生率有較大的影響。

護理程序在臨床護理中, 根據患者的病情, 進行壓瘡危險因素分析, 制定護理方案, 對患者實施有效的、全面的、針對性的護理, 及時的了解患者的病情、壓瘡發生情況, 采取相應的措施進行預防和處理, 可以將患者的壓瘡發生率降至最低［2］。

綜上所述, 護理程序在顱腦腫瘤患者術后壓瘡護理中,發揮著積極的作用, 可以有效的降低壓瘡發生率。

［1］ 王軍俠, 高彩紅, 李華, 等.實施護理干預預防顱腦腫瘤患者壓瘡的體會.河南外科學雜志.2014.20(2):109-110.

［2］ 劉麗華, 程蘇琳.護理程序在晚期腫瘤病人壓瘡預防中的應用.家庭護士.2011.30(6):486.487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.158

2014-08-27］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經血管外科