中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床效果觀察

梁愛先

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床效果觀察

梁愛先

目的 觀察中醫(yī)護(hù)理臨床路徑治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果, 探討神經(jīng)根型頸椎病的最佳護(hù)理方法。方法 98例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組49例。給予對(duì)照組骨科常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組則使用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑, 比較兩者患者治療后臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率89.8%顯著高于對(duì)照組護(hù)理總有效率71.4%(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑是神經(jīng)根型頸椎病的最佳護(hù)理方法, 它不僅能夠提高治療有效率, 減少住院時(shí)間及住院費(fèi)用, 還能提高患者滿意度, 值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

中醫(yī)臨床路徑；護(hù)理；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出等對(duì)單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根形成刺激或壓迫所致的一種常見疾病, 臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無(wú)力為主。為探討神經(jīng)根型頸椎病的最佳護(hù)理方法, 本院選取98例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象, 將中醫(yī)護(hù)理臨床路徑與骨科常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年3月于本院接受住院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者98例, 其中男46例, 女52例；年齡19～65歲, 平均年齡(43.2±7.8)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：①頸痛而且上肢呈放射性痛；②椎間孔擠壓試驗(yàn)或者臂叢牽拉試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果；③受損神經(jīng)根皮膚節(jié)段等區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)減退、肌力減退、腱反射異常等情況；④對(duì)患者行頸椎X線片檢查, 可觀察到椎體增生, 鉤椎關(guān)節(jié)增生, 椎間隙或椎間孔變小；⑤CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除頸椎骨骼出現(xiàn)腫瘤或結(jié)核等實(shí)質(zhì)性病變患者、胸腔出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎患者, 尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)出現(xiàn)損傷患者。根據(jù)入院先后順序, 將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的98例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組49例, 兩組患者在性別、疾病診斷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予骨科常規(guī)護(hù)理, 主要有觀察病情、安裝體位、提供心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。由主治醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成臨床路徑研究小組, 制定中醫(yī)護(hù)理臨床路徑流程表, 主要包括：①完成患者中醫(yī)護(hù)理入院評(píng)估, 向患者介紹床位醫(yī)生及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、作息及窺探時(shí)間等；②根據(jù)中醫(yī)護(hù)理辨證分型, 對(duì)不同分型患者制定相應(yīng)的健康飲食方案；③情志護(hù)理效果評(píng)估, 消除患者煩躁、緊張等不良情緒；④根據(jù)病情, 對(duì)頸部、肩關(guān)節(jié)等進(jìn)行功能鍛煉；⑤對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo), 如糾正日常生活中的不良姿勢(shì)及枕頭高度等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者滿意度、療效評(píng)價(jià)4個(gè)方面進(jìn)行觀察。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］, 具體如下：無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善；好轉(zhuǎn) ：以前的一些癥狀有所緩解, 但頸肩背仍然感到疼痛、經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)后疼痛有所加重；顯效：原有臨床癥狀明顯減輕, 疼痛感減輕, 一些肢體功能得到改善；治愈：原有癥狀完全消失,肌力回到正常水平, 頸、上肢等肢體功能也恢復(fù)正常, 可以正常工作及生活。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效、滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(n, %, ±s)

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變, 頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高。神經(jīng)根型頸椎病作為勁椎病中發(fā)病率最高的一種, 約占頸椎病的50%～70%。通過(guò)牽引及手術(shù)治療, 患者的痛苦能夠顯著減少, 但如何能夠鞏固療效, 護(hù)理則是其中非常重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)護(hù)理臨床路徑使得護(hù)理人員能夠按照臨床路徑表的具體要求準(zhǔn)確地執(zhí)行護(hù)理工作, 并將入院評(píng)估、辨證飲食、情志護(hù)理、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)方面相結(jié)合,能夠確保患者整療活動(dòng)的規(guī)范性和一致性, 也能夠保證醫(yī)療護(hù)理在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)施并達(dá)到預(yù)期效果。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)護(hù)理臨床路徑是神經(jīng)根型頸椎病的最佳護(hù)理方法, 它不僅能夠增加治療有效率, 減少住院時(shí)間及住院費(fèi)用, 還能提高患者滿意度, 值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 傅秀珍, 陳夢(mèng)麗, 陳少華, 等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013.29(13):2222-2224.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社.1994 :186-189.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.157

2014-08-27］

528000 佛山市中醫(yī)院針灸科